Réduction des risques soutenue par la communauté pour les participants à l'échange de seringues

Les participants aux programmes d'échange de seringues souffrent régulièrement de troubles liés à l'utilisation de substances non traitées ou sous-traitées, une situation associée à des coûts de santé individuels et publics importants. Ces personnes sont également régulièrement intégrées dans des réseaux sociaux qui renforcent la consommation continue de drogues et les comportements à risque liés au VIH. Le bien-être de ces personnes et la santé du public peuvent être améliorés par des interventions visant à réduire les risques liés à la consommation de drogues et à étendre le soutien sans drogue . Des travaux antérieurs des enquêteurs ont démontré qu'une intervention combinant un groupe de réduction du risque de VIH/de préparation au traitement avec des contingences comportementales est fortement associée à des taux accrus d'inscription et de réengagement dans le traitement, et à des taux réduits de consommation de drogues et de risques d'injection du VIH, jusqu'à à un an. Ce protocole étend ce travail en ajoutant une nouvelle composante au groupe de réduction du risque de VIH/préparation au traitement conçu pour élargir le soutien social et faciliter le changement du réseau social. Cette intervention exige que les personnes inscrites à l'échange de seringues assistent au groupe avec une famille ou un ami sans drogue de leur réseau personnel qui peut fournir un soutien stable et encourager la réduction des méfaits et la recherche de traitement. Cette intervention utilise un modèle de changement de réseau d'altération et postule que l'exposition répétée à un soutien communautaire sans drogue réduit collatéralement l'exposition aux membres du réseau qui soutiennent les comportements à risque. Ce modèle fournit également une voie pour modifier les réseaux sociaux existants en facilitant l'interaction avec les réseaux sociaux personnels de la famille et des amis sans drogue. L'intervention est étayée par des recherches montrant que les toxicomanes signalent des poches substantielles de famille ou d'amis sans drogue dans leurs réseaux sociaux. Il est également soutenu par des principes de renforcement communautaire qui ont montré leur efficacité dans des échantillons de traitement, mais qui n'ont pas été appliqués aux usagers de drogues non traités. La présente étude a quatre objectifs principaux. Le premier est de caractériser l'accompagnement du sans-médicament naturel dans les réseaux sociaux des échangeurs de seringues. La seconde consiste à développer un groupe de réduction des risques soutenu par la communauté pour les participants à l'échange de seringues et leur soutien communautaire. Ce groupe enseigne des compétences pour la réduction des risques de VIH, la recherche de traitement et l'expansion d'un réseau sain. Les troisième et quatrième objectifs sont d'obtenir de nouvelles données sur la faisabilité et l'efficacité de cette intervention. Les principaux résultats comprennent les changements dans : 1) le soutien social perçu et 2) les comportements à risque pour le VIH.