Door de gemeenschap ondersteunde risicovermindering voor deelnemers aan het wisselen van spuiten

Deelnemers aan spuitomruilprogramma's lijden routinematig aan een onbehandelde of onderbehandelde stoornis in het gebruik van middelen, een situatie die gepaard gaat met aanzienlijke individuele en volksgezondheidskosten. Deze individuen zijn ook routinematig ingebed in sociale netwerken die aanhoudend drugsgebruik en aanverwant HIV-risicogedrag versterken. Het welzijn van deze personen en de volksgezondheid kunnen worden verbeterd door interventies die gericht zijn op het verminderen van de risico's van drugsgebruik en het uitbreiden van drugsvrije ondersteuning. Eerder werk van de onderzoekers heeft aangetoond dat een interventie die een hiv-risicoreductie/behandelingsgereedheid-groep combineert met gedragscontingenties, in hoge mate verband houdt met een hoger aantal aanmeldingen en hervatting van de behandeling, en een lager risico op drugsgebruik en hiv-injectie, voor maximaal tot een jaar. Dit protocol breidt dit werk uit door een nieuwe component toe te voegen aan de hiv-risicovermindering/behandelingsgereedheid-groep die is ontworpen om sociale steun uit te breiden en sociale netwerkverandering te vergemakkelijken. Deze interventie vereist dat spuitomruilregistranten de groep bijwonen met een drugsvrije familie of vriend uit hun persoonlijke netwerk die stabiele ondersteuning kan bieden en schadebeperking en het zoeken naar behandeling kan aanmoedigen. Deze interventie maakt gebruik van een veranderingsnetwerkveranderingsmodel en stelt dat herhaalde blootstelling aan drugsvrije gemeenschapsondersteuning in onderpand de blootstelling aan netwerkleden die risicogedrag ondersteunen, vermindert. Dit model biedt ook een manier om bestaande sociale netwerken aan te passen door interactie met de persoonlijke sociale netwerken van drugsvrije familie en vrienden te vergemakkelijken. De interventie wordt ondersteund door onderzoek dat aantoont dat drugsgebruikers aanzienlijke groepen drugsvrije familie of vrienden in hun sociale netwerken melden. Het wordt ook ondersteund door principes voor gemeenschapsversterking die werkzaamheid hebben aangetoond in behandelingsmonsters, maar die niet zijn toegepast op drugsgebruikers die niet meer in behandeling zijn. De huidige studie heeft vier hoofddoelen. De eerste is het karakteriseren van natuurlijke drugsvrije ondersteuning in de sociale netwerken van spuitenwisselaars. De tweede is het ontwikkelen van een door de gemeenschap ondersteunde risicoverminderingsgroep voor deelnemers die spuiten uitwisselen en hun gemeenschapsondersteuning. Deze groep leert vaardigheden voor hiv-risicovermindering, zoeken naar behandeling en gezonde netwerkuitbreiding. Het derde en vierde doel zijn het verkrijgen van nieuwe gegevens over de haalbaarheid en doeltreffendheid van deze interventie. Primaire uitkomsten zijn veranderingen in: 1) waargenomen sociale steun, en 2) HIV-risicogedrag.