Redução de risco apoiada pela comunidade para participantes de troca de seringas

Os participantes de programas de troca de seringas rotineiramente sofrem de transtorno de uso de substâncias não tratadas ou subtratadas, uma situação que está associada a custos significativos individuais e de saúde pública. Esses indivíduos também estão rotineiramente inseridos em redes sociais que reforçam o uso contínuo de drogas e comportamentos de risco relacionados ao HIV. O bem-estar desses indivíduos e a saúde pública podem ser melhorados por meio de intervenções voltadas para a redução dos riscos do uso de drogas e expansão do apoio sem drogas. Trabalhos anteriores dos investigadores demonstraram que uma intervenção que combina uma redução do risco de HIV/grupo de prontidão para tratamento com contingências comportamentais está altamente associada a taxas aumentadas de inscrição e reengajamento no tratamento e taxas reduzidas de uso de drogas e riscos de injeção de HIV, por até a um ano. Este protocolo estende este trabalho adicionando um novo componente ao grupo de preparação para tratamento/redução do risco de HIV projetado para expandir o apoio social e facilitar a mudança da rede social. Essa intervenção exige que os registrantes de troca de seringas frequentem o grupo com uma família ou amigo livre de drogas de sua rede pessoal que possa fornecer apoio estável e incentivar a redução de danos e a busca por tratamento. Esta intervenção usa um modelo de mudança de rede de alteração e postula que a exposição repetida ao apoio da comunidade sem drogas reduz colateralmente a exposição a membros da rede que apóiam comportamentos de risco. Esse modelo também oferece um caminho para modificar as redes sociais existentes, facilitando a interação com as redes sociais pessoais de familiares e amigos livres de drogas. A intervenção é apoiada por pesquisas que mostram que usuários de substâncias relatam bolsões substanciais de familiares ou amigos livres de drogas em suas redes sociais. Também é apoiado por princípios de reforço comunitário que demonstraram eficácia em amostras de tratamento, mas não foram aplicados a usuários de drogas fora do tratamento. O presente estudo tem quatro objetivos principais. A primeira é caracterizar o apoio natural livre de drogas nas redes sociais dos trocadores de seringas. A segunda é desenvolver um grupo de Redução de Risco Apoiado pela Comunidade para participantes de troca de seringas e seu apoio comunitário. Este grupo ensina habilidades para redução do risco de HIV, busca de tratamento e expansão saudável da rede. O terceiro e quarto objetivos são obter novos dados sobre a viabilidade e eficácia desta intervenção. Os resultados primários incluem mudanças em: 1) suporte social percebido, e 2) comportamentos de risco de HIV.