Noggrannhet av djup- och landmärkesbedömning med hjälp av neuraxiell ultraljudsutrustning

Gravida kvinnor som kommer till Labor and Delivery för en förväntad vaginal förlossning kommer att identifieras som potentiella deltagare baserat på inklusions-/exkluderingskriterier och deras önskan om förlossningsepdural analgesi. Ultraljudsutvärderingar kommer att genomföras i en kohort av 50 förlossande som bestämmer sig för att de vill ha epidural analgesi under förlossningen. Innan epidural placering kommer en handhållen ultraljudsapparat att användas för att identifiera L2/3, L3/4 och L4/5 mellanrum. Ett märke kommer att göras på patientens rygg på dessa nivåer. Den handhållna ultraljudsenheten kommer också att uppskatta djupet till epiduralt utrymme på varje nivå med hjälp av dess programmerade algoritm. Ett standardultraljud kommer sedan att användas för att lokalisera samma mellanrum, identifiera mittlinjen och uppskatta djupet till epiduralutrymmet med tjockleksberäkning. På patientens begäran kommer en epidural att placeras vid L3/4 med förlust av motståndskraft mot koksaltlösningsteknik. Det faktiska djupet till förlust av motstånd under epidural införande kommer att bestämmas genom att mäta Tuohy med ett sterilt måttband medan den är i huden.