Précision de l'évaluation de la profondeur et des repères à l'aide d'appareils à ultrasons neuraxiaux

Les femmes enceintes qui se présentent au travail et à l'accouchement pour un accouchement vaginal prévu seront identifiées comme participantes potentielles en fonction des critères d'inclusion/exclusion et de leur désir d'une analgésie péridurale pendant le travail. Des évaluations échographiques seront menées dans une cohorte de 50 parturientes qui décident qu'elles veulent une analgésie péridurale pendant le travail. Avant la mise en place de la péridurale, un appareil à ultrasons portatif sera utilisé pour identifier l'espacement L2/3, L3/4 et L4/5. Une marque sera faite sur le dos du patient à ces niveaux. L'appareil à ultrasons portatif estimera également la profondeur de l'espace péridural à chaque niveau à l'aide de son algorithme programmé. Une échographie standard sera ensuite utilisée pour localiser les mêmes espaces intermédiaires, identifier la ligne médiane et estimer la profondeur de l'espace péridural avec un calcul d'épaisseur. A la demande du patient, une péridurale sera mise en place en L3/4 avec une perte de résistance à la technique saline. La profondeur réelle de la perte de résistance lors de l'insertion épidurale sera déterminée en mesurant le Tuohy avec un ruban à mesurer stérile alors qu'il est dans la peau.