Jämförelse av matningsstrategier för spädbarn med hypoplastiskt vänsterhjärtsyndrom

På senare år har överlevnaden efter neonatal hjärtkirurgi förbättrats avsevärt. Eftersom livslängden har förbättrats hos överlevande med HLHS/singelventrikelvarianter (SVV), har fokus flyttats till förståelsen och hanteringen av associerade hälsoproblem. Tillväxtsvikt är en välkänd stor samsjuklighet hos dessa patienter.

Spädbarn med HLHS/SVV uppvisar progressiv tillväxtsvikt efter steg 1-procedurer, vilket verkar stabiliseras först efter steg 2-procedurer. Dåligt näringstillstånd ökar risken för postoperativa infektioner, förlänger sjukhusvistelsen och påverkar negativt neuroutvecklingsresultat.

Hittills har evidensbaserade utfodringsstrategier som stöder adekvat viktökning och förbättrar näringsstatus inte identifierats efter steg 1-procedurer. Kontinuerlig enteral matning har resulterat i förbättrad tillväxt i en mångsidig population av spädbarn med medfödd hjärtsjukdom och har visat sig minska energiförbrukningen hos för tidigt födda barn och vuxna. En randomiserad, kontrollerad studie av HLHS/SVV-spädbarn som genomgick steg 1-procedurer på en enda vårdcentral genomfördes med det primära syftet att jämföra viktökning vid utskrivning från sjukhus mellan spädbarn som fick en kontinuerlig matningsregim kontra en intermittent matningsregim. Sekundära mål var att jämföra tillväxt och markörer för näringsstatus vid sjukhusutskrivning mellan de två grupperna. Utredarna antog att spädbarn med HLHS/SVV som får en kontinuerlig enteral matningsregim jämfört med en intermittent matningskur kommer att visa förbättrad viktökning, tillväxt och näringsstatus efter steg 1-procedurer vid sjukhusutskrivning.