Desensibilisering och kors-desensibilisering under oralt gräs- eller ambrosiapollenimmunterapi

Att inducera klinisk tolerans är ett misslyckande att svara på ett allergen som man tidigare reagerat på, ett viktigt mål för läkare, ett som spelar en betydande roll i det primära förebyggandet av allergiska reaktioner i den kliniska praktiken av Allergi och Immunologi. Toleransen som uppstår efter standard subkutan immunterapi mot aeroallergen och insektsgiftallergener är långvarig och allergenspecifik och kan involvera antigenspecifika T-regulatoriska celler. Däremot är tolerans som härrör från läkemedelsdesensibiliseringsprotokoll kortlivad och postuleras mot mastceller och basofiler. Forskning om de cellulära och biokemiska processerna genom vilka desensibilisering sker har avslöjat att mastceller som desensibiliserats mot ett antigen in vitro, under vissa förhållanden, förlorar förmågan att degranulera till icke-relaterade antigener eller att styra FcεRI-tvärbindning. Preliminära data tyder på att denna korsdesensibilisering kan inträffa hos patienter som genomgår inkrementell desensibilisering, delvis beroende på procentandelen IgE som riktas mot allergenet som används för desensibilisering. Detta förslag syftar därför till att utforska desensibilisering och korsdesensibilisering hos frivilliga som genomgår standard sublingual (SL) immunterapi mot gräs- eller ambrosiapollen.

Försökspersoner kommer att genomgå SL-immunterapi med antingen Timothy eller Short Ragweed tabletter, ta en tablett per dag, eller kommer att ta en placebotablett. Titreringshudtestning för Timothy eller Short Ambrosia, till ett eller helst två ytterligare allergener som försökspersonen är känslig för, och för kodein som kontroll för mastcellsaktiveringsförmåga genom en icke-IgE-beroende väg kommer att utföras för att bestämma PC3-värdet (se nedan). Hudtestning, inklusive histamin- och spädningskontroller, kommer att utföras före och en och fyra veckor efter påbörjad immunterapi. Vid varje tidpunkt kommer blod att tas för att mäta totala och antigenspecifika IgE-nivåer, tryptas- och cytokinnivåer, och basofilaktivering med relevanta allergener och C5a som en icke-IgE-medierad kontroll för basofilaktivering.