Desensibilización y desensibilización cruzada durante la inmunoterapia oral con polen de hierba o ambrosía

Inducir la tolerancia clínica, la falta de respuesta a un alérgeno al que se respondía previamente, es un objetivo importante para los médicos, que desempeña un papel importante en la prevención primaria de las reacciones alérgicas en la práctica clínica de Alergia e Inmunología. La tolerancia que resulta después de la inmunoterapia subcutánea estándar para aeroalergenos y venenos de insectos es duradera y específica para alérgenos, y puede involucrar células T reguladoras específicas para antígenos. Por el contrario, la tolerancia resultante de los protocolos de desensibilización de fármacos es de corta duración y se postula que se dirige a los mastocitos y basófilos. La investigación de los procesos celulares y bioquímicos por los que se produce la desensibilización ha revelado que los mastocitos desensibilizados a un antígeno in vitro, bajo ciertas condiciones, pierden la capacidad de desgranularse a antígenos no relacionados o de dirigir el entrecruzamiento de FcεRI. Los datos preliminares sugieren que esta desensibilización cruzada puede ocurrir en pacientes que se someten a una desensibilización incremental, dependiendo en parte del porcentaje de IgE dirigido al alérgeno utilizado para la desensibilización. Por lo tanto, esta propuesta tiene como objetivo explorar la desensibilización y la desensibilización cruzada en voluntarios humanos sometidos a inmunoterapia sublingual estándar (SL) al polen de hierba o ambrosía.

Los sujetos se someterán a inmunoterapia SL con comprimidos de Timothy o Short Ragweed, tomando un comprimido al día, o tomarán un comprimido de placebo. Se realizarán pruebas cutáneas de titulación a Timothy o Short Ragweed, a uno o preferiblemente dos alérgenos adicionales a los que el sujeto es sensible, y a la codeína como control para la capacidad de activación de los mastocitos a través de una vía no dependiente de IgE para determinar el valor de PC3 (vea abajo). Las pruebas cutáneas, incluidos los controles de histamina y diluyente, se realizarán antes y una y cuatro semanas después del inicio de la inmunoterapia. En cada momento, se obtendrá sangre para medir los niveles de IgE total y específica de antígeno, los niveles de triptasa y citoquinas, y la activación de basófilos con los alérgenos relevantes y C5a como control no mediado por IgE para la activación de basófilos.