Desensibilizzazione e desensibilizzazione incrociata durante l'immunoterapia orale con polline di erba o ambrosia

Indurre la tolleranza clinica, la mancata risposta ad un allergene a cui si era precedentemente reattivi, è un obiettivo importante per i medici, che svolge un ruolo significativo nella prevenzione primaria delle reazioni allergiche nella pratica clinica di Allergologia e Immunologia. La tolleranza risultante dopo l'immunoterapia sottocutanea standard agli aeroallergeni e agli allergeni del veleno degli insetti è di lunga durata e allergene-specifica e può coinvolgere cellule T regolatrici antigene-specifiche. Al contrario, la tolleranza derivante dai protocolli di desensibilizzazione ai farmaci è di breve durata e postulata per colpire mastociti e basofili. La ricerca sui processi cellulari e biochimici mediante i quali si verifica la desensibilizzazione ha rivelato che i mastociti desensibilizzati a un antigene in vitro, in determinate condizioni, perdono la capacità di degranulare verso antigeni non correlati o di dirigere la reticolazione FcεRI. Dati preliminari suggeriscono che questa desensibilizzazione incrociata può verificarsi in pazienti sottoposti a desensibilizzazione incrementale, in parte a seconda della percentuale di IgE mirata all'allergene utilizzato per la desensibilizzazione. Questa proposta mira quindi a esplorare la desensibilizzazione e la desensibilizzazione incrociata nei volontari umani sottoposti a immunoterapia sublinguale (SL) standard al polline dell'erba o dell'ambrosia.

I soggetti saranno sottoposti a immunoterapia SL con compresse di Timothy o Short Ragweed, assumendo una compressa al giorno o assumeranno una compressa placebo. Verranno eseguiti test cutanei di titolazione per Timothy o Short Ragweed, per uno o preferibilmente due allergeni aggiuntivi a cui il soggetto è sensibile e per la codeina come controllo per la capacità di attivazione dei mastociti attraverso un percorso non IgE-dipendente per determinare il valore PC3 (vedi sotto). I test cutanei, compresi i controlli dell'istamina e del diluente, verranno eseguiti prima e dopo una e quattro settimane dopo l'inizio dell'immunoterapia. Ad ogni momento, il sangue sarà prelevato per misurare i livelli di IgE totali e antigene-specifici, i livelli di triptasi e citochine e l'attivazione dei basofili con i relativi allergeni e C5a come controllo non IgE-mediato per l'attivazione dei basofili.