Herkkyys ja ristiherkkyys oraalisen ruohon tai tuoksukon siitepölyn immunoterapian aikana

Kliinisen toleranssin indusoiminen, epäonnistuminen reagoimaan allergeeniin, jolle on aiemmin reagoinut, on lääkäreille tärkeä tavoite, jolla on merkittävä rooli allergisten reaktioiden primaarisessa ehkäisyssä Allergy & Immunologyn kliinisessä käytännössä. Normaalin ihonalaisen immunoterapian jälkeen aeroallergeeni- ja hyönteismyrkkyallergeenien toleranssi on pitkäkestoinen ja allergeenispesifinen, ja siihen voi liittyä antigeenispesifisiä T-säätelysoluja. Sitä vastoin lääkkeiden desensibilisaatioprotokollasta johtuva toleranssi on lyhytikäinen ja sen oletetaan kohdistuvan syöttösoluihin ja basofiileihin. Tutkimus solu- ja biokemiallisista prosesseista, joilla desensibilisaatio tapahtuu, on paljastanut, että syöttösolut, jotka on desensibilisoitu yhdelle antigeenille in vitro, menettävät tietyissä olosuhteissa kyvyn degranuloitua toisiinsa liittymättömiksi antigeeneiksi tai ohjata FcERl-ristikytkentää. Alustavat tiedot viittaavat siihen, että tämä ristikkäinen herkkyys voi tapahtua potilailla, joille tehdään asteittainen desensibilisaatio, riippuen osittain desensibilisaatioon käytetylle allergeenille kohdistetun IgE:n prosenttiosuudesta. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on siksi tutkia herkkyyden ja ristiinherkkyyden vähentämistä vapaaehtoisilla ihmisillä, jotka saavat normaalia sublinguaalista (SL) immunoterapiaa ruohon tai tuoksukon siitepölylle.

Koehenkilöt saavat SL-immunoterapian joko Timothy- tai Short Ragweed -tableteilla, yhden tabletin päivässä tai lumetabletin. PC3-arvon määrittämiseksi suoritetaan titraus ihotesti timoteiksi tai lyhyeksi tuoksuksi, yhdelle tai mieluiten kahdelle muulle allergeenille, jolle kohde on herkkä, ja kodeiinille syöttösolujen aktivoitumiskyvyn kontrolliksi ei-IgE-riippuvaisen reitin kautta. (Katso alempaa). Ihotestit, mukaan lukien histamiini- ja laimennusainekontrollit, tehdään ennen immunoterapian aloittamista sekä yhden ja neljän viikon kuluttua immunoterapian aloittamisesta. Joka ajankohtana otetaan verta, jotta voidaan mitata kokonais- ja antigeenispesifiset IgE-tasot, tryptaasi- ja sytokiinitasot ja basofiilien aktivaatio asiaankuuluvilla allergeeneillä ja C5a ei-IgE-välitteisenä kontrollina basofiilien aktivaatiolle.