Studie av aminosyratillskott för patienter med en överdriven förlust av muskelmassa efter fetmakirurgi. (MUSCAADE)

En överdriven förlust av mager massa kan få negativa metaboliska konsekvenser. Faktum är att mager massa är en viktig bestämningsfaktor för viktminskning och för glykemiregleringen. En viktig förlust av muskelmassa kan utsätta personen för en minskning av livskvaliteten (på grund av trötthet), eller till och med en funktionell förlust. Muskler är viktiga för insulinkänslighet och glukosmetabolism. Muskler är proteolysmål och proteiner kommer att användas som källor till aminosyra för andra cellulära funktioner.

Förändringar i mager massa har stått i centrum för flera studier, men förändringar i muskelmassa efter bariatrisk kirurgi har bara rapporterats en gång.

En kohortstudie på nutritionsenheten vid Toulouse University Hospital visar att 3 månader och 1 år efter operationen finns det 2 fenotyper av patienter. Den första kallas "liten förlust" och definieras av ett bidrag av muskelvikt som är lägre än 15 % av den totala viktminskningen. Den andra kallas "stor förlust" och definieras av ett bidrag av muskelvikt som är högre än 15 % av den totala viktminskningen. Orsakerna till dessa olika fenotyper är okända för tillfället. Ingenting skiljer dem åt före operationen. Typ av operation, kön, proteinintag (i gram proteinintag per dag) verkar inte ha någon avgörande inverkan på intensiteten av muskelmassaförlusten. Den enda andra studien som publicerades visar förändringar i muskelmassa på cirka 15 % vid 6 veckor.

Sambandet mellan glykemiförändringar och muskelmassaförändringar tyder på att patienter med måttliga förändringar i muskelmassa är patienter som har den bästa förbättringen av glykemi efter operation. Det är anledningen till att det kan vara intressant att bevara muskelmassan.

Nuförtiden finns det ingen samförståndsstrategi för att kompensera denna förlust av muskelmassa. Det är viktigt att samtidigt ha en anabol stimulans (träning, hormon...) och ett tillräckligt energi- och proteinintag.

Enligt en nyligen genomförd studie som jämför leucinintag med placebo under viktminskning driven av en lågkaloridiet associerad med muskelstärkande övningar, går patienterna ner i samma vikt, men leucingruppen får mager massa, medan placebogruppen tappar den. Följaktligen kommer två olika doser av aminosyra att testas av de som används som kosttillskott.

Denna studie testar inverkan av kvaliteten på protein som konsumeras, mer än kvantiteten. Patienterna kommer att ta leucinberikat aminosyratillskott och följa fysisk träning. Aromatiska aminosyratillskott visade en anabol effekt hos äldre personer, undernärda barn och undernärda patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom. Det finns inga kända biverkningar. Detta aminosyratillskott har inte utvärderats i kontext efter fetmakirurgi.