Исследование добавок аминокислот для пациентов с чрезмерной потерей мышечной массы тела после операции по поводу ожирения. (MUSCAADE)

Чрезмерная потеря мышечной массы может иметь негативные метаболические последствия. Действительно, безжировая масса является важным фактором, определяющим потерю веса и регуляцию гликемии. Значительная потеря мышечной массы может привести к снижению качества жизни человека (из-за усталости) или даже к функциональной потере. Мышцы важны для чувствительности к инсулину и метаболизма глюкозы. Мышцы являются мишенью протеолиза, а белки будут использоваться в качестве источников аминокислот для других клеточных функций.

Изменения в безжировой массе были в центре нескольких исследований, но изменения в мышечной массе после бариатрической хирургии были зарегистрированы только один раз.

Когортное исследование в отделении питания Университетской больницы Тулузы показывает, что через 3 месяца и 1 год после операции выделяют 2 фенотипа пациентов. Первый называется «незначительной потерей» и определяется вкладом мышечной массы менее 15% в общую потерю веса. Другой называется «большой потерей» и определяется вкладом мышечной массы более 15% в общую потерю веса. Причины этих различных фенотипов на данный момент неизвестны. Ничто не отличает их до операции. Тип операции, пол, потребление белка (в граммах белка в день), по-видимому, не оказывают определяющего влияния на интенсивность потери мышечной массы. Единственное другое опубликованное исследование показывает изменения мышечной массы примерно на 15% через 6 недель.

Взаимосвязь между изменениями гликемии и изменениями мышечной массы позволяет предположить, что пациенты со скромными изменениями мышечной массы имеют лучшее улучшение гликемии после операции. Вот почему может быть интересно сохранить мышечную массу.

В настоящее время не существует согласованной стратегии компенсации этой потери мышечной массы. Важно иметь одновременно анаболический стимул (тренировки, гормоны…) и достаточное потребление энергии и белка.

Согласно недавнему исследованию, в котором сравнивается потребление лейцина с плацебо во время снижения веса за счет низкокалорийной диеты, связанной с упражнениями по укреплению мышц, пациенты теряют один и тот же вес, но группа лейцина набирает сухую массу, а группа плацебо ее теряет. Соответственно, будут протестированы две разные дозы аминокислоты, используемые в качестве диетической добавки.

Это исследование проверяет влияние качества потребляемого белка, а не его количества. Пациенты будут принимать добавку аминокислот, обогащенную лейцином, и следовать физическим тренировкам. Добавки ароматических аминокислот показали анаболический эффект у пожилых людей, недоедающих детей и недоедающих пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Известных побочных эффектов нет. Эта аминокислотная добавка не оценивалась в контексте хирургического лечения ожирения.