Studie van aminozuursuppletie voor patiënten met een overmatig verlies van spiermassa na obesitaschirurgie. (MUSCAADE)

Een overmatig verlies van vetvrije massa kan negatieve metabole gevolgen hebben. Vetvrije massa is inderdaad een essentiële bepalende factor voor gewichtsverlies en voor de regulatie van de glykemie. Een aanzienlijk verlies van spiermassa kan de persoon blootstellen aan een vermindering van de kwaliteit van leven (door vermoeidheid), of zelfs een functieverlies. Spieren zijn belangrijk voor de insulinegevoeligheid en het glucosemetabolisme. Spieren zijn het doelwit van proteolyse en eiwitten zullen worden gebruikt als bronnen van aminozuren voor andere cellulaire functies.

Veranderingen in vetvrije massa stonden centraal in verschillende onderzoeken, maar veranderingen in spiermassa na bariatrische chirurgie zijn slechts één keer gemeld.

Een cohortstudie op de voedingsafdeling van het Universitair Ziekenhuis van Toulouse toont aan dat er 3 maanden en 1 jaar na de operatie 2 fenotypes van patiënten zijn. De eerste wordt 'weinig verlies' genoemd en wordt gedefinieerd door een bijdrage van het spiergewicht van minder dan 15% van het totale gewichtsverlies. De andere wordt 'groot verlies' genoemd en wordt gedefinieerd door een bijdrage van meer dan 15% van het spiergewicht aan het totale gewichtsverlies. Oorzaken van deze verschillende fenotypes zijn op dit moment onbekend. Niets onderscheidt hen vóór de operatie. Type operatie, geslacht, eiwitinname (in gram eiwitinname per dag) lijken geen bepalende invloed te hebben op de intensiteit van het spiermassaverlies. De enige andere gepubliceerde studie toont veranderingen in spiermassa van ongeveer 15% na 6 weken.

De relatie tussen glykemieveranderingen en spiermassaveranderingen suggereert dat patiënten met bescheiden veranderingen in spiermassa patiënten zijn bij wie de glykemie het beste verbetert na een operatie. Het is de reden waarom het interessant kan zijn om spiermassa te behouden.

Tegenwoordig is er geen consensusstrategie om dit verlies aan spiermassa te compenseren. Het is belangrijk om tegelijkertijd een anabole prikkel (training, hormoon…) en voldoende energie- en eiwitinname te hebben.

Volgens een recente studie waarin de inname van leucine wordt vergeleken met placebo tijdens gewichtsverlies gedreven door een caloriearm dieet geassocieerd met spierversterkende oefeningen, verliezen patiënten hetzelfde gewicht, maar de leucinegroep wint vetvrije massa, terwijl de placebogroep het verliest. Dienovereenkomstig zullen twee verschillende doses aminozuren worden getest van degenen die als voedingssupplement worden gebruikt.

Deze studie test de invloed van de kwaliteit van de geconsumeerde eiwitten, meer dan de kwantiteit. Patiënten zullen een met leucine verrijkt aminozuursupplement nemen en fysieke training volgen. Suppletie met aromatische aminozuren vertoonde een anabool effect bij oudere mensen, ondervoede kinderen en ondervoede patiënten met chronische obstructieve longziekte. Er zijn geen bijwerkingen bekend. Deze aminozuursuppletie is niet geëvalueerd in de context van post-obesitaschirurgie.