Badanie suplementacji aminokwasów u pacjentów z nadmierną utratą masy mięśniowej po operacji otyłości. (MUSCAADE)

Nadmierna utrata beztłuszczowej masy ciała może mieć negatywne konsekwencje metaboliczne. Rzeczywiście, beztłuszczowa masa ciała jest istotnym wyznacznikiem utraty wagi i regulacji glikemii. Znaczna utrata masy mięśniowej może narazić osobę na obniżenie jakości życia (z powodu zmęczenia), a nawet utratę funkcjonalności. Mięśnie są ważne dla wrażliwości na insulinę i metabolizmu glukozy. Mięśnie są celem proteolizy, a białka będą wykorzystywane jako źródła aminokwasów dla innych funkcji komórkowych.

Zmiany w beztłuszczowej masie były w centrum kilku badań, ale zmiany w masie mięśniowej po operacji bariatrycznej zostały zgłoszone tylko raz.

Badanie kohortowe przeprowadzone na oddziale żywienia Szpitala Uniwersyteckiego w Tuluzie pokazuje, że 3 miesiące i 1 rok po operacji istnieją 2 fenotypy pacjentów. Pierwszy z nich nazywany jest „małym ubytkiem” i definiowany jest przez udział masy mięśniowej mniejszy niż 15% w całkowitym ubytku masy ciała. Drugi nazywa się „dużą utratą” i jest definiowany przez udział masy mięśniowej większy niż 15% całkowitej utraty wagi. Przyczyny tych różnych fenotypów nie są obecnie znane. Nic ich nie wyróżnia przed operacją. Rodzaj operacji, płeć, spożycie białka (w gramach spożycia białka dziennie) nie wydają się mieć decydującego wpływu na intensywność utraty masy mięśniowej. Jedyne inne opublikowane badanie pokazuje zmiany masy mięśniowej o około 15% po 6 tygodniach.

Zależność między zmianami glikemii a zmianami masy mięśniowej sugeruje, że pacjenci z niewielkimi zmianami masy mięśniowej to pacjenci, u których po operacji następuje największa poprawa glikemii. To jest powód, dla którego zachowanie masy mięśniowej może być interesujące.

Obecnie nie ma uzgodnionej strategii kompensowania tej utraty masy mięśniowej. Ważne jest, aby w tym samym czasie mieć bodziec anaboliczny (trening, hormon…) oraz wystarczającą ilość energii i białka.

Według niedawnego badania, które porównuje przyjmowanie leucyny z placebo podczas odchudzania napędzanego niskokaloryczną dietą połączoną z ćwiczeniami wzmacniającymi mięśnie, pacjenci tracą taką samą wagę, ale grupa leucyny zyskuje beztłuszczową masę, podczas gdy grupa placebo ją traci. W związku z tym przebadane zostaną dwa różne dawki aminokwasów stosowane jako suplement diety.

Niniejsze badanie sprawdza wpływ jakości spożywanego białka, a nie ilości. Pacjenci będą przyjmować suplement aminokwasowy wzbogacony w leucynę i odbywać trening fizyczny. Suplementacja aminokwasów aromatycznych wykazała działanie anaboliczne u osób starszych, niedożywionych dzieci oraz niedożywionych pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc. Nie są znane żadne skutki uboczne. Ta suplementacja aminokwasów nie była oceniana w kontekście chirurgii pooperacyjnej.