Långsiktig klinisk utvärdering av ett bakre glashybridsystem kontra kompositharts

Tandvitalitet kommer att bekräftas med kalltest (etylklorid) och registreras. Blödning från tandköttet kommer att registreras med en parodontal sond. Lokalbedövning kommer att tillämpas för att förhindra smärta och obehag under förberedelse av kavitet. Tandytan kommer att rengöras med en kommersiell icke-fluoridprofypasta (Cleanic, fluoridfri, Kerr dental). Kavitetsförberedelserna kommer att utföras genom att ta bort gamla fyllningar eller/och öppna kariesskador med hjälp av rundade och cylindriska diamantborr (Komet). Runda volframkarbidborr (Komet) och handinstrument kommer att användas för att gräva ut karies dentin i båda grupperna. För restaurering av kompositharts kommer ljuddentinverifiering att baseras på sondering och taktil känsla. Ingen marginell avfasning kommer att förberedas och en horisontell plattform (undvik apikal förskjutning) i ungefärlig låda kommer att göras. Före placering av materialen kommer avtryck att tas för att registrera kavitetsdjupet.

Restaureringar med EQUIA Forte (GC corp., Tokyo, Japan) kommer att placeras enligt tillverkarens rekommendationer. Platsen kommer att isoleras med bomullsrullar. Ett sektionerat metallmatrissystem och en kil kommer att placeras. GC cavity conditioner (20% polyakrylsyra, GC) appliceras i 10 sekunder, sköljs och håligheten torkas med en bomullspellet. EQUIA Forte (GC) kommer att förberedas enligt tillverkarens instruktioner, appliceras i bulk och komprimeras med en kondensor. Den självhärdande restaureringen kommer att avslutas efter härdning, cirka 2 minuter och 30 sekunder efter början av kapselblandningen, med hjälp av Arkansas-stenar under vattenkylning. Tilltäppning och artikulation kommer att kontrolleras med tvåsidigt och färgat artikulerande papper (blått för ocklusion och rött för artikulation) 20 mikron tjocklek. EQUIA Forte restaurering kommer att sköljas och torkas försiktigt. EQUIA Forte Coat (GC) kommer att appliceras på ytorna med en mikrospetsapplikator. Den belagda ytan kommer att ljushärdas med D-light (GC) i 20 sekunder. Patienterna kommer att instrueras att inte äta under en timme efter restaureringsplaceringen.

För restaurering av kompositharts kommer gummidamm att användas och samma matrissystem kommer att användas. Emaljen etsas med 37 % ortofosforsyra (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) i 10 sekunder, och undviker att etsa dentinet så mycket som möjligt. Syragelen sköljs med luft-vattenspray och håligheten torkas försiktigt med en mild luftström tills den etsade emaljen ser vitfrostad och matt dentin ut (undviker att dentinytan övertorkas). Limmet (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) kommer att appliceras enligt tillverkarens instruktioner och ljushärdas med D-light (GC, 1200 mW/cm2, långsamt läge) i 10 sek. Komposithartset (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) kommer att placeras med en inkrementell teknik (2 mm lager). Komposit kommer att ljushärdas med D-ljus (20 sek) från den ocklusala riktningen genom att placera ljusspetsen så nära restaureringen som möjligt. Efter avlägsnande av matris kommer ytterligare ljushärdning att utföras från vestibulär och palatal/lingual riktning. Efterbehandling kommer att utföras med diamantborr. Restaureringar kommer att avslutas med fina diamantborr i höghastighetshandstycke för grovfinishing (Komet) följt av fina hårdmetallborr i låghastighetshandstycke för finfinbehandling (Komet). Tilltäppning och artikulation kommer att kontrolleras med tvåsidigt och färgat artikulerande papper (blått och rött) med en tjocklek på 20 mikrometer. Polering kommer att utföras med hjälp av flexibla polerskivor (Komet), gummispetsar (Compo system, Komet) med en diamantpartikelpasta (1μm) (Gradia diapolisher). Fina polerande ränder kommer att användas för den proximala ytan under kontaktpunkten.

En vecka efter placeringen av restaureringarna kommer en baslinjeutvärdering att utföras och uppföljningsutvärderingar kommer att göras på årsbasis upp till fem år. Två erfarna, blindade, kalibrerade granskare (e-calib) som inte kommer att utföra kliniska procedurer kommer att utvärdera restaureringarna. Utvärdering kommer att göras med hjälp av slingor (förstoring x 2,5).

Avtryck erhållna före proceduren, efter förberedelse av kavitet, vid baslinjen, tre och fem år, kommer att skannas direkt med hjälp av 3D-laserskanningsanordning (GC Aadva Lab-skanning). Efter direktavtrycksskanning kommer även en gipsavgjutning (GC Fujirock EP OptiXscan) att göras (baslinje, tre och fem år). Dessa modeller kommer att skannas för slitageanalys med programvaran GC Aadva för att jämföra två olika utvärderingsmetoder.

Vid baslinjen och vid varje återkallande kommer fyra foton att tas: ett foto från ocklusal syn, buckal view, oral view och direkt syn.