Langsiktig klinisk evaluering av et posteriort glasshybridsystem vs. komposittharpiks

Tannvitalitet vil bli bekreftet med kuldetest (etylklorid) og registrert. Blødning av gingiva vil bli registrert ved hjelp av en periodontal sonde. Lokalbedøvelse vil bli brukt for å forhindre smerte og ubehag under forberedelse av hulrom. Tannoverflaten vil bli rengjort med en kommersiell non-fluoride-profypasta (Cleanic, fluorid free, Kerr dental). Kavitetsforberedelsene vil bli utført ved å fjerne gamle fyllinger eller/og åpne karieslesjoner ved hjelp av avrundede og sylindriske diamantbor (Komet). Runde wolframkarbidbor (Komet) og håndinstrumenter vil bli brukt til å grave ut kariest dentin i begge grupper. For komposittharpiksrestaurering vil lyddentinverifisering være basert på sondering og taktil følelse. Ingen marginal skråkant vil bli klargjort og en horisontal plattform (unngå apikale forskyvning) i tilnærmet boks vil bli laget. Før plassering av materialene vil det bli tatt avtrykk for å registrere hulromsdybde.

Restaureringer med EQUIA Forte (GC corp., Tokyo, Japan) vil bli plassert i henhold til produsentens anbefalinger. Plassen vil bli isolert med bomullsruller. Et seksjonert metallmatrisesystem og kile vil bli plassert. GC cavity conditioner (20 % polyakrylsyre, GC) påføres i 10 sek., skylles og hulrommet tørkes med en bomullspellet. EQUIA Forte (GC) vil tilberedes i henhold til produsentens instruksjoner, påføres i bulk og komprimeres med en kondensator. Den selvherdende restaureringen vil bli fullført etter herding, ca. 2 minutter og 30 sekunder etter starten av kapselblandingen, ved bruk av Arkansas-steiner under vannkjøling. Okklusjon og artikulasjon vil bli kontrollert ved å bruke tosidig og farget artikulerende papir (blått for okklusjon og rødt for artikulasjon) 20 mikron tykkelse. EQUIA Forte restaurering vil skylles og tørkes forsiktig. EQUIA Forte Coat (GC) påføres overflatene ved hjelp av en mikrotuppapplikator. Den belagte overflaten lysherdes med D-light (GC) i 20 sekunder. Pasienter vil bli bedt om å ikke spise i løpet av en time etter restaureringsplasseringen.

For restaurering av komposittharpiks vil kofferdam bli brukt, og samme matrisesystem vil bli brukt. Emaljen vil bli etset med 37 % ortofosforsyre (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) i 10 sekunder, og unngå etsing av dentin så mye som mulig. Syregelen skylles med luft-vannspray og hulrommet tørkes forsiktig med en mild luftstrøm til den etsede emaljen virker hvitfroset og matt dentin (unngå å overtørke dentinoverflaten). Limet (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) påføres i henhold til produsentens instruksjoner og lysherdes med D-light (GC, 1200 mW/cm2, sakte modus) i 10 sek. Komposittharpiksen (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) vil bli plassert med en inkrementell teknikk (2 mm lag). Kompositt vil lysherdes med D-lys (20 sek) fra okklusal retning ved å plassere lysspissen så nærme restaureringen som mulig. Etter fjerning av matrise vil ytterligere lysherding utføres fra vestibulær og palatal/lingual retning. Etterbehandling vil bli utført med diamantbor. Restaureringer vil bli avsluttet med fine diamantbor i høyhastighets håndstykke for grov etterbehandling (Komet) etterfulgt av fine hardmetallbor i sakte hastighet håndstykke for fin etterbehandling (Komet). Okklusjon og artikulasjon vil bli kontrollert ved å bruke tosidig og farget artikulerende papir (blått og rødt) med en tykkelse på 20 mikron. Polering vil bli utført ved bruk av fleksible poleringsskiver (Komet), gummispisser (Compo system, Komet) med en diamantpartikkelpasta (1μm) (Gradia diapolisher). Fine poleringsstriper vil bli brukt for proksimal overflate under kontaktpunktet.

En uke etter plassering av restaureringene vil baseline-evaluering bli utført og oppfølgingsevalueringer vil bli gjort på årlige basis opp til fem år. To erfarne, blindede, kalibrerte undersøkere (e-calib) som ikke vil utføre kliniske prosedyrer vil evaluere restaureringene. Evaluering vil skje ved bruk av loops (forstørrelse x 2,5).

Avtrykk oppnådd før prosedyren, etter hulromsforberedelse, ved baseline, tre og fem år, vil bli skannet direkte ved hjelp av 3D-laserskanningsenhet (GC Aadva Lab-skanning). Etter direkte avtrykksskanning vil det også lages en gipsavstøpning (GC Fujirock EP OptiXscan) (grunnlinje, tre og fem år). Disse modellene vil bli skannet for slitasjeanalyse med GC Aadva-programvaren for å sammenligne to forskjellige evalueringsmetoder.

Ved baseline og ved hver tilbakekalling vil det bli tatt fire bilder: ett bilde fra okklusal visning, bukkal visning, oral visning og direkte visning.