Valutazione clinica a lungo termine di un sistema ibrido di vetro posteriore rispetto alla resina composita

La vitalità dei denti sarà confermata con test del freddo (cloruro di etile) e registrata. Il sanguinamento della gengiva verrà registrato utilizzando una sonda parodontale. Verrà applicata l'anestesia locale per prevenire dolore e disagio durante la preparazione della cavità. La superficie del dente verrà pulita utilizzando una pasta per profilassi commerciale senza fluoro (Cleanic, senza fluoro, Kerr dental). Le preparazioni della cavità verranno eseguite rimuovendo vecchie otturazioni e/o aprendo lesioni cariose utilizzando frese diamantate arrotondate e cilindriche (Komet). Frese rotonde in carburo di tungsteno (Komet) e strumenti manuali saranno usati per scavare la dentina cariata in entrambi i gruppi. Per i restauri in resina composita, la verifica del suono della dentina si baserà sul sondaggio e sulla sensazione tattile. Non verrà preparato alcun bisello marginale e verrà realizzata una piattaforma orizzontale (evitare lo spostamento apicale) in una scatola prossimale. Prima del posizionamento dei materiali, verranno prese le impronte per registrare la profondità della cavità.

I restauri con EQUIA Forte (GC corp., Tokyo, Giappone) verranno posizionati secondo le raccomandazioni del produttore. Il sito sarà isolato con rulli di cotone. Verranno posizionati un sistema a matrice metallica sezionale e un cuneo. Il balsamo per cavità GC (acido poliacrilico al 20%, GC) verrà applicato per 10 sec., risciacquato e la cavità verrà asciugata con un batuffolo di cotone. EQUIA Forte (GC) sarà preparato secondo le istruzioni del produttore, applicato alla rinfusa e compattato con un condensatore. Il restauro autoindurente sarà terminato dopo l'indurimento, circa 2 minuti e 30 secondi dopo l'inizio della miscelazione della capsula, utilizzando pietre Arkansas raffreddate ad acqua. L'occlusione e l'articolazione saranno controllate utilizzando carta per articolazione a due lati e colorata (blu per l'occlusione e rossa per l'articolazione) dello spessore di 20 micron. Il restauro EQUIA Forte verrà risciacquato e asciugato delicatamente. EQUIA Forte Coat (GC) verrà applicato sulle superfici utilizzando un applicatore a micro-punta. La superficie rivestita sarà fotopolimerizzata con D-light (GC) per 20 secondi. I pazienti saranno istruiti a non mangiare per un'ora dopo il posizionamento del restauro.

Per il restauro in resina composita, verrà applicata la diga di gomma e verrà utilizzato lo stesso sistema di matrici. Lo smalto verrà mordenzato con acido ortofosforico al 37% (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) per 10 sec., evitando il più possibile la mordenzatura della dentina. Il gel acido sarà risciacquato con uno spray aria-acqua e la cavità sarà accuratamente asciugata con un leggero getto d'aria fino a quando lo smalto mordenzato appare bianco-smerigliato e la dentina opaca (evitando di asciugare eccessivamente la superficie della dentina). L'adesivo (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) verrà applicato secondo le istruzioni del produttore e fotopolimerizzato con D-light (GC, 1200 mW/cm2, modalità lenta) per 10 sec. La resina composita (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) verrà posizionata con una tecnica incrementale (strati di 2 mm). Il composito verrà fotopolimerizzato con D-light (20 sec) dalla direzione occlusale posizionando la punta della luce il più vicino possibile al restauro. Dopo la rimozione della matrice, verrà eseguita un'ulteriore fotopolimerizzazione dalla direzione vestibolare e palatale/linguale. La rifinitura sarà eseguita con frese diamantate. I restauri saranno rifiniti con frese diamantate fini nel manipolo ad alta velocità per la rifinitura grossolana (Komet) seguite da frese al carburo fini nel manipolo a bassa velocità per la rifinitura fine (Komet). L'occlusione e l'articolazione saranno controllate utilizzando carta articolare bifacciale e colorata (blu e rossa) di 20 micron di spessore. La lucidatura verrà eseguita utilizzando dischi di lucidatura flessibili (Komet), punte in gomma (sistema Compo, Komet) con una pasta di particelle diamantate (1μm) (Gradia diapolisher). Verranno utilizzate sottili strisce di lucidatura per la superficie prossimale al di sotto del punto di contatto.

Una settimana dopo il posizionamento dei restauri, verrà eseguita la valutazione di base e le valutazioni di follow-up verranno effettuate su base annuale fino a cinque anni. Due esaminatori esperti, in cieco e calibrati (e-calib) che non eseguiranno procedure cliniche valuteranno i restauri. La valutazione sarà effettuata utilizzando loop (ingrandimento x 2,5).

Le impronte ottenute prima della procedura, dopo la preparazione della cavità, al basale, tre e cinque anni verranno scansionate direttamente utilizzando un dispositivo di scansione laser 3D (GC Aadva Lab scan). Dopo la scansione diretta dell'impronta, verrà realizzato anche un calco in gesso (GC Fujirock EP OptiXscan) (baseline, tre e cinque anni). Questi modelli verranno scansionati per l'analisi dell'usura con il software GC Aadva al fine di confrontare due diversi metodi di valutazione.

Al basale e ad ogni richiamo, verranno scattate quattro foto: una foto dalla vista occlusale, vista buccale, vista orale e vista diretta.