Langsigtet klinisk evaluering af et posteriort glashybridsystem vs. kompositharpiks

Tandvitalitet vil blive bekræftet med koldtest (ethylchlorid) og registreret. Blødning af tandkødet vil blive registreret ved hjælp af en parodontal sonde. Lokalbedøvelse vil blive anvendt for at forhindre smerte og ubehag under forberedelse af hulrum. Tandoverfladen renses med en kommerciel non-fluorid-profypasta (Cleanic, fluoridfri, Kerr dental). Kavitetsforberedelserne vil blive udført ved at fjerne gamle fyldninger eller/og åbne karieslæsioner ved hjælp af afrundede og cylindriske diamantbor (Komet). Runde wolframkarbidbor (Komet) og håndinstrumenter vil blive brugt til at udgrave karies dentin i begge grupper. Til restaurering af kompositharpiks vil lyddentinverifikation være baseret på sondering og taktil fornemmelse. Der vil ikke blive forberedt nogen marginal affasning, og der vil blive lavet en vandret platform (undgå apikale skift) i tilnærmelsesvis kasse. Inden materialernes placering vil der blive taget aftryk for at registrere hulrumsdybden.

Restaureringer med EQUIA Forte (GC corp., Tokyo, Japan) vil blive placeret i henhold til producentens anbefalinger. Pladsen vil blive isoleret med bomuldsruller. Et sektioneret metalmatrixsystem og en kile vil blive placeret. GC cavity conditioner (20% polyacrylsyre, GC) påføres i 10 sek., skylles og hulrummet tørres med en bomuldspellet. EQUIA Forte (GC) vil blive forberedt i henhold til producentens instruktioner, påført i bulk og komprimeret med en kondensator. Den selvhærdende restaurering vil blive afsluttet efter hærdning, cirka 2 minutter og 30 sekunder efter starten af ​​kapselblandingen, ved hjælp af Arkansas sten under vandkøling. Oklusion og artikulation vil blive kontrolleret ved at bruge tosidet og farvet artikulerende papir (blå for okklusion og rød for artikulation) 20 mikron tykkelse. EQUIA Forte restaurering skylles og tørres forsigtigt. EQUIA Forte Coat (GC) påføres overfladerne ved hjælp af en mikrospidsapplikator. Den coatede overflade vil blive lyshærdet med D-light (GC) i 20 sekunder. Patienterne vil blive instrueret i ikke at spise i løbet af en time efter restaureringsplaceringen.

Til restaurering af kompositharpiks vil der blive anvendt gummidæmning, og det samme matrixsystem vil blive brugt. Emaljen vil blive ætset med 37 % orthophosphorsyre (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) i 10 sek., hvorved ætsning af dentin så vidt muligt undgås. Syregelen skylles med luft-vandspray, og hulrummet tørres omhyggeligt med en mild luftstrøm, indtil den ætsede emalje fremstår hvidfroset og mat dentin (undgå at overtørre dentinoverfladen). Klæbemidlet (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) påføres i henhold til producentens anvisninger og lyshærdes med D-light (GC, 1200 mW/cm2, langsom tilstand) i 10 sek. Kompositharpiksen (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) vil blive placeret med en trinvis teknik (2 mm lag). Komposit vil blive lyshærdet med D-lys (20 sek.) fra den okklusale retning ved at placere lysspidsen så tæt som muligt på restaureringen. Efter fjernelse af matrix vil der blive udført yderligere lyshærdning fra vestibulær og palatal/lingual retning. Efterbehandling vil blive udført med diamantbor. Restaureringer vil blive afsluttet med fine diamantbor i højhastigheds-håndstykke til grovbearbejdning (Komet) efterfulgt af fine hårdmetalbor i lavhastigheds-håndstykke til finbearbejdning (Komet). Okklusion og artikulation vil blive kontrolleret ved at bruge tosidet og farvet artikulerende papir (blå og rød) med en tykkelse på 20 mikrometer. Polering vil blive udført med fleksible polerskiver (Komet), gummispidser (Compo system, Komet) med en diamantpartikelpasta (1μm) (Gradia diapolisher). Fine poleringsstriber vil blive brugt til den proksimale overflade under kontaktpunktet.

En uge efter placeringen af ​​restaureringerne vil der blive udført baseline-evaluering, og opfølgende evalueringer vil blive udført på årlige basis op til fem år. To erfarne, blindede, kalibrerede eksaminatorer (e-calib), som ikke vil udføre kliniske procedurer, vil evaluere restaureringerne. Evaluering vil ske ved brug af loops (forstørrelse x 2,5).

Indtryk opnået før proceduren, efter hulrumsforberedelse, ved baseline, tre og fem år vil blive scannet direkte ved hjælp af 3D laserscanningsenhed (GC Aadva Lab scanning). Efter direkte aftryksscanning vil der også blive lavet en gipsafstøbning (GC Fujirock EP OptiXscan) (baseline, tre og fem år). Disse modeller vil blive scannet til slidanalyse med GC Aadva-softwaren for at sammenligne to forskellige evalueringsmetoder.

Ved baseline og ved hver tilbagekaldelse vil der blive taget fire billeder: et billede fra okklusal visning, bukkal visning, oral visning og direkte visning.