Klinische Langzeitbewertung eines posterioren Glas-Hybridsystems im Vergleich zu Kompositharz

Die Zahnvitalität wird mit Kältetest (Ethylchlorid) bestätigt und registriert. Blutungen des Zahnfleisches werden mit einer Parodontalsonde erfasst. Lokalanästhesie wird angewendet, um Schmerzen und Beschwerden während der Präparation der Kavität zu vermeiden. Die Zahnoberfläche wird mit einer handelsüblichen fluoridfreien Prophy-Paste (Cleanic, fluoridfrei, Kerr Dental) gereinigt. Die Kavitätenpräparation erfolgt durch Entfernung alter Füllungen oder/und Öffnung kariöser Läsionen mit abgerundeten und zylindrischen Diamantbohrern (Komet). Runde Hartmetallbohrer (Komet) und Handinstrumente werden verwendet, um kariöses Dentin in beiden Gruppen zu exkavieren. Bei Restaurationen aus Kompositharz basiert die Überprüfung des gesunden Dentins auf Sondieren und taktiler Empfindung. Es wird keine Randfase präpariert und es wird eine horizontale Plattform (Verschiebung nach apikal vermeiden) im approximalen Kasten hergestellt. Vor dem Einsetzen der Materialien werden Abdrücke genommen, um die Kavitätentiefe zu registrieren.

Restaurationen mit EQUIA Forte (GC Corp., Tokio, Japan) werden gemäß den Herstellerempfehlungen platziert. Die Stelle wird mit Watterollen isoliert. Ein Teilmatrizensystem aus Metall und ein Keil werden platziert. GC Kavitätenkonditionierer (20 % Polyacrylsäure, GC) wird 10 Sekunden lang aufgetragen, gespült und die Kavität mit einem Wattepellet getrocknet. EQUIA Forte (GC) wird gemäß den Anweisungen des Herstellers zubereitet, in großen Mengen aufgetragen und mit einem Kondensator verdichtet. Die Fertigstellung der selbsthärtenden Restauration erfolgt nach dem Aushärten ca. 2 Minuten 30 Sekunden nach Beginn des Kapselmischens mit Arkansas-Steinen unter Wasserkühlung. Okklusion und Artikulation werden mit zweiseitigem und farbigem Artikulationspapier (blau für Okklusion und rot für Artikulation) mit einer Dicke von 20 Mikron überprüft. EQUIA Forte Restauration wird gespült und schonend getrocknet. EQUIA Forte Coat (GC) wird mit einem Mikrospitzen-Applikator auf die Oberflächen aufgetragen. Die beschichtete Oberfläche wird 20 Sekunden lang mit D-Licht (GC) lichtgehärtet. Die Patienten werden angewiesen, eine Stunde nach dem Einsetzen der Restauration nichts zu essen.

Bei Restaurationen aus Komposit wird Kofferdam angelegt und das gleiche Matrizensystem verwendet. Der Schmelz wird mit 37%iger Orthophosphorsäure (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) für 10 Sek. geätzt, wobei das Ätzen von Dentin möglichst vermieden wird. Das Säuregel wird mit einem Luft-Wasser-Spray gespült und die Kavität wird vorsichtig mit einem milden Luftstrom getrocknet, bis der geätzte Schmelz weißlich und das Dentin matt erscheint (wobei ein Übertrocknen der Dentinoberfläche vermieden wird). Das Adhäsiv (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) wird gemäß den Anweisungen des Herstellers aufgetragen und mit D-Licht (GC, 1200 mW/cm2, langsamer Modus) für 10 Sekunden lichtgehärtet. Das Komposit (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) wird in Inkrementtechnik (2 mm Schichten) aufgetragen. Das Komposit wird mit D-light (20 Sek.) aus okklusaler Richtung lichtgehärtet, indem die Lichtspitze so nah wie möglich an die Restauration platziert wird. Nach Entfernung der Matrize erfolgt eine zusätzliche Lichthärtung von vestibulär und palatinal/lingual. Die Ausarbeitung erfolgt mit Diamantbohrern. Restaurationen werden mit feinen Diamantbohrern im Hochgeschwindigkeits-Handstück für die grobe Ausarbeitung (Komet) ausgearbeitet, gefolgt von feinen Hartmetallbohrern im langsam laufenden Handstück für die Feinbearbeitung (Komet). Okklusion und Artikulation werden mit zweiseitigem und farbigem Artikulationspapier (blau und rot) mit einer Dicke von 20 Mikron überprüft. Die Politur erfolgt mit flexiblen Polierscheiben (Komet), Gummispitzen (Compo-System, Komet) mit einer Diamantpartikelpaste (1μm) (Gradia Diapolisher). Feine Polierstreifen werden für die proximale Oberfläche unterhalb des Kontaktpunkts verwendet.

Eine Woche nach dem Einsetzen der Restaurationen wird eine Baseline-Evaluierung durchgeführt und Follow-up-Evaluierungen werden auf jährlicher Basis bis zu fünf Jahren durchgeführt. Zwei erfahrene, verblindete, kalibrierte Prüfer (e-calib), die keine klinischen Verfahren durchführen, werden die Restaurationen bewerten. Die Auswertung erfolgt mit Schleifen (Vergrößerung x 2,5).

Abdrücke, die vor dem Eingriff, nach der Kavitätenpräparation, zu Studienbeginn, nach drei und fünf Jahren erhalten wurden, werden direkt mit einem 3D-Laserscangerät (GC Aadva Lab Scan) gescannt. Nach dem direkten Abdruckscannen wird auch ein Gipsabdruck (GC Fujirock EP OptiXscan) angefertigt (Baseline, drei und fünf Jahre). Diese Modelle werden für die Verschleißanalyse mit der GC Aadva-Software gescannt, um zwei verschiedene Bewertungsmethoden zu vergleichen.

Zu Studienbeginn und bei jedem Rückruf werden vier Fotos gemacht: ein Foto aus der okklusalen Ansicht, der bukkalen Ansicht, der oralen Ansicht und der direkten Ansicht.