Долгосрочная клиническая оценка гибридной системы стекла для жевательных зубов по сравнению с композитной смолой

Витальность зуба будет подтверждена холодовым тестом (хлористый этил) и поставлена ​​на учет. Кровоточивость десен будет зафиксирована с помощью пародонтального зонда. Местная анестезия будет применяться для предотвращения боли и дискомфорта во время препарирования полости. Поверхность зуба будет очищена с использованием имеющейся в продаже профилактической пасты без фтора (Cleanic, без фтора, Kerr Dental). Препарирование полости выполняется путем удаления старых пломб и/или вскрытия кариозных поражений круглыми и цилиндрическими алмазными борами (Komet). Для удаления кариозного дентина в обеих группах будут использоваться круглые карбид-вольфрамовые боры (Komet) и ручные инструменты. Для композитной реставрации проверка целостности дентина будет основываться на зондировании и тактильных ощущениях. Краевой скос не будет подготовлен, и будет сделана горизонтальная платформа (избегайте апикального смещения) в аппроксимальной области. Перед размещением материалов будут сняты оттиски для регистрации глубины полости.

Реставрации с EQUIA Forte (корпорация GC, Токио, Япония) будут размещаться в соответствии с рекомендациями производителя. Участок будет изолирован ватными валиками. Будет установлена ​​секционная металлическая матричная система и клин. Кондиционер полости GC (20% полиакриловая кислота, GC) наносится на 10 секунд, смывается и полость высушивается ватным тампоном. EQUIA Forte (GC) готовится в соответствии с инструкциями производителя, наносится россыпью и уплотняется конденсором. Самоотверждающаяся реставрация будет завершена после затвердевания, примерно через 2 минуты 30 секунд после начала перемешивания капсулы, с использованием арканзасских камней при водяном охлаждении. Окклюзия и артикуляция будут проверяться с помощью двусторонней цветной артикуляционной бумаги (синяя для окклюзии и красная для артикуляции) толщиной 20 микрон. Реставрация EQUIA Forte будет промыта и аккуратно высушена. EQUIA Forte Coat (GC) наносится на поверхности с помощью аппликатора с микронаконечником. Поверхность с покрытием будет полимеризована D-light (GC) в течение 20 секунд. Пациенты будут проинструктированы не есть в течение одного часа после установки реставрации.

Для реставрации композитной смолой будет применяться раббердам и та же матричная система. Эмаль протравливают 37% ортофосфорной кислотой (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) в течение 10 секунд, максимально избегая протравливания дентина. Кислотный гель промывают воздушно-водным спреем, а полость тщательно высушивают слабым потоком воздуха до тех пор, пока протравленная эмаль не станет белой инее, а дентин не потускнеет (избегая пересушивания поверхности дентина). Адгезив (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) наносится в соответствии с инструкцией производителя и отверждается с помощью D-light (GC, 1200 мВт/см2, медленный режим) в течение 10 секунд. Композит (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) будет наноситься поэтапно (слоями по 2 мм). Композит отверждают светом D-light (20 секунд) в окклюзионном направлении, размещая световой наконечник как можно ближе к реставрации. После удаления матрицы проводится дополнительное светоотверждение с вестибулярного и небно-язычного направления. Финишная обработка выполняется алмазными борами. Реставрации будут обработаны тонкими алмазными борами в высокоскоростном наконечнике для грубой обработки (Komet), а затем тонкими карбидными борами в низкоскоростном наконечнике для чистовой обработки (Komet). Окклюзия и артикуляция проверяются с помощью двусторонней и цветной артикуляционной бумаги (синей и красной) толщиной 20 микрон. Полировка будет проводиться с использованием гибких полировальных дисков (Komet), резиновых штифтов (система Compo, Komet) с пастой с алмазными частицами (1 мкм) (диаполировщик Gradia). Тонкие полировальные полоски будут использоваться для проксимальной поверхности ниже точки контакта.

Через неделю после установки реставраций будет проводиться базовая оценка, а последующие оценки будут проводиться ежегодно в течение пяти лет. Реставрации будут оценивать два опытных слепых квалифицированных эксперта (e-calib), которые не будут выполнять клинические процедуры. Оценка будет проводиться с использованием петель (увеличение x 2,5).

Слепки, полученные до процедуры, после препарирования полости, на исходном уровне, через три и пять лет, будут сканироваться напрямую с помощью устройства трехмерного лазерного сканирования (сканирование GC Aadva Lab). После прямого сканирования оттиска также будет изготовлен гипсовый слепок (GC Fujirock EP OptiXscan) (базовый уровень, три и пять лет). Эти модели будут отсканированы для анализа износа с помощью программного обеспечения GC Aadva, чтобы сравнить два разных метода оценки.

На исходном уровне и при каждом отзыве будут сделаны четыре фотографии: одна фотография с окклюзионной проекции, буккальная проекция, оральная проекция и прямая проекция.