Długoterminowa ocena kliniczna hybrydowego systemu tylnego szkła w porównaniu z żywicą kompozytową

Żywotność zębów zostanie potwierdzona testem na zimno (chlorek etylu) i zarejestrowana. Krwawienie z dziąseł zostanie zarejestrowane za pomocą sondy periodontologicznej. Zastosowane zostanie znieczulenie miejscowe, aby zapobiec bólowi i dyskomfortowi podczas opracowywania ubytku. Powierzchnia zęba zostanie oczyszczona przy użyciu dostępnej w handlu pasty profilaktycznej bez fluoru (Cleanic, bez fluoru, Kerr dental). Preparacja ubytku zostanie wykonana poprzez usunięcie starych wypełnień lub/i otwarcie ubytków próchnicowych za pomocą okrągłych i cylindrycznych wierteł diamentowych (Komet). Okrągłe wiertła z węglika wolframu (Komet) i instrumenty ręczne zostaną użyte do usunięcia próchnicowej zębiny w obu grupach. W przypadku odbudowy z żywicy kompozytowej weryfikacja zdrowej zębiny będzie oparta na sondowaniu i wyczuciu dotykowym. Nie zostanie przygotowane skos brzeżny i zostanie wykonana pozioma platforma (unikaj przesunięcia wierzchołkowego) w skrzynce stycznej. Przed umieszczeniem materiałów zostaną pobrane wyciski w celu zarejestrowania głębokości ubytku.

Uzupełnienia z EQUIA Forte (GC corp., Tokio, Japonia) będą wykonywane zgodnie z zaleceniami producenta. Miejsce zostanie odizolowane rolkami bawełny. Zostanie umieszczony przekrojowy system metalowej matrycy i klin. Odżywka do ubytków GC (20% kwas poliakrylowy, GC) zostanie nałożona na 10 sekund, wypłukana i ubytek zostanie wysuszony wacikiem. EQUIA Forte (GC) zostanie przygotowany zgodnie z zaleceniami producenta, naniesiony luzem i zagęszczony za pomocą kondensatora. Samoutwardzalne uzupełnienie zostanie ukończone po utwardzeniu, około 2 minuty i 30 sekund po rozpoczęciu mieszania kapsułek, przy użyciu kamieni Arkansas z chłodzeniem wodnym. Zwarcie i artykulacja zostaną sprawdzone przy użyciu dwustronnej i kolorowej bibuły artykulacyjnej (niebieska do okluzji i czerwona do artykulacji) o grubości 20 mikronów. Uzupełnienie EQUIA Forte zostanie wypłukane i delikatnie wysuszone. EQUIA Forte Coat (GC) zostanie nałożony na powierzchnie za pomocą aplikatora z mikrokońcówką. Powleczona powierzchnia będzie utwardzana światłem D-light (GC) przez 20 sekund. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby nie jeść przez godzinę po założeniu wypełnienia.

Do odbudowy z żywicy kompozytowej zostanie zastosowana koferdam i ten sam system matryc. Szkliwo zostanie wytrawione 37% kwasem ortofosforowym (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) przez 10 sekund, unikając w miarę możliwości wytrawiania zębiny. Kwaśny żel zostanie wypłukany aerozolem wodno-powietrznym, a ubytek dokładnie wysuszony łagodnym strumieniem powietrza, aż wytrawione szkliwo stanie się biało-szronione, a zębina matowa (unikając przesuszenia powierzchni zębiny). Klej (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) zostanie nałożony zgodnie z instrukcją producenta i utwardzony światłem D-light (GC, 1200 mW/cm2, tryb wolny) przez 10 sekund. Żywica kompozytowa (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) zostanie umieszczona techniką przyrostową (2 mm warstwy). Kompozyt zostanie utwardzony światłem D-light (20 s) od strony okluzyjnej, umieszczając końcówkę światła jak najbliżej uzupełnienia. Po usunięciu matrycy zostanie przeprowadzone dodatkowe utwardzanie światłem od strony przedsionkowej i podniebiennej/językowej. Wykańczanie zostanie wykonane za pomocą wierteł diamentowych. Uzupełnienia będą wykańczane drobnymi wiertłami diamentowymi w rękojeści szybkoobrotowej do wykańczania zgrubnego (Komet), a następnie drobnymi wiertłami z węglików spiekanych w rękojeści wolnoobrotowej do dokładnego wykańczania (Komet). Zwarcie i artykulacja będą sprawdzane przy użyciu dwustronnej i kolorowej bibuły artykulacyjnej (niebieskiej i czerwonej) o grubości 20 mikronów. Polerowanie zostanie wykonane za pomocą elastycznych krążków polerskich (Komet), gumowych ostrzy (Compo system, Komet) z pastą z drobinkami diamentu (1μm) (Gradia diapolisher). Delikatne paski polerujące zostaną użyte do powierzchni proksymalnej poniżej punktu kontaktowego.

Tydzień po umieszczeniu uzupełnień zostanie przeprowadzona ocena wyjściowa, a oceny uzupełniające będą przeprowadzane co roku przez okres do pięciu lat. Oceny uzupełnień dokonają dwaj doświadczeni, zaślepieni, skalibrowani egzaminatorzy (e-calib), którzy nie będą wykonywać zabiegów klinicznych. Ocena zostanie przeprowadzona za pomocą pętli (powiększenie x 2,5).

Wyciski uzyskane przed zabiegiem, po opracowaniu ubytku, wyjściowo, po trzech i pięciu latach, zostaną bezpośrednio zeskanowane za pomocą skanera laserowego 3D (skanowanie GC Aadva Lab). Po skanowaniu wycisków bezpośrednich zostanie również wykonany odlew gipsowy (GC Fujirock EP OptiXscan) (stan wyjściowy, trzy i pięć lat). Modele te zostaną zeskanowane pod kątem analizy zużycia za pomocą oprogramowania GC Aadva w celu porównania dwóch różnych metod oceny.

Na linii podstawowej i przy każdym odwołaniu zostaną wykonane cztery zdjęcia: jedno zdjęcie z widoku okluzyjnego, widoku policzkowego, widoku ustnego i widoku bezpośredniego.