Avaliação Clínica de Longo Prazo de um Sistema Híbrido de Vidro Posterior vs. Resina Composta

A vitalidade do dente será confirmada com teste de frio (cloreto de etila) e registrada. O sangramento da gengiva será registrado usando uma sonda periodontal. A anestesia local será aplicada para evitar dor e desconforto durante a preparação da cavidade. A superfície do dente será limpa usando uma pasta profilática comercial sem flúor (Cleanic, sem flúor, Kerr dental). Os preparos cavitários serão realizados removendo restaurações antigas e/ou abrindo lesões cariosas utilizando pontas diamantadas arredondadas e cilíndricas (Komet). Brocas redondas de carboneto de tungstênio (Komet) e instrumentos manuais serão usados ​​para escavar a dentina cariada em ambos os grupos. Para restauração de resina composta, a verificação da dentina saudável será baseada na sondagem e na sensação tátil. Nenhum bisel marginal será preparado e uma plataforma horizontal (evitar deslocamento apical) em caixa proximal será feita. Antes da colocação dos materiais, serão feitas impressões para registrar a profundidade da cavidade.

As restaurações com EQUIA Forte (GC corp., Tóquio, Japão) serão feitas de acordo com as recomendações do fabricante. O local será isolado com rolos de algodão. Um sistema de matriz de metal seccional e cunha serão colocados. O condicionador de cavidade GC (ácido poliacrílico 20%, GC) será aplicado por 10 seg., enxaguado e a cavidade será seca com uma bolinha de algodão. O EQUIA Forte (GC) será preparado conforme instruções do fabricante, aplicado a granel e compactado com condensador. A restauração autopolimerizável será finalizada após o endurecimento, aproximadamente 2 minutos e 30 segundos após o início da mistura da cápsula, utilizando pedras Arkansas sob resfriamento com água. A oclusão e a articulação serão verificadas usando papel articulado de duas faces e colorido (azul para oclusão e vermelho para articulação) com espessura de 20 mícrons. A restauração EQUIA Forte será enxaguada e seca suavemente. O EQUIA Forte Coat (GC) será aplicado nas superfícies usando um aplicador de microtip. A superfície revestida será fotopolimerizada com D-light (GC) por 20 segundos. Os pacientes serão instruídos a não comer durante uma hora após a colocação da restauração.

Para restauração em resina composta, será aplicado dique de borracha, sendo utilizado o mesmo sistema matricial. O esmalte será condicionado com ácido ortofosfórico a 37% (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) por 10 segundos, evitando ao máximo o condicionamento da dentina. O gel ácido será enxaguado com spray de ar-água e a cavidade será cuidadosamente seca com um leve jato de ar até que o esmalte condicionado pareça branco fosco e a dentina opaca (evitando o ressecamento da superfície da dentina). O adesivo (Adhese 2, Ivoclar Vivadent) será aplicado de acordo com as instruções do fabricante e fotopolimerizado com D-light (GC, 1200 mW/cm2, modo lento) por 10 seg. A resina composta (Tetric EvoCeram, Ivoclar Vivadent) será colocada com técnica incremental (camadas de 2 mm). O compósito será fotopolimerizado com D-light (20 seg) na direção oclusal, colocando a ponteira de luz o mais próximo possível da restauração. Após a remoção da matriz, fotopolimerização adicional será realizada na direção vestibular e palatina/lingual. O acabamento será feito com pontas diamantadas. As restaurações serão finalizadas com pontas diamantadas finas em peça de mão de alta velocidade para acabamento grosseiro (Komet) seguidas de pontas de metal duro finas em peça de mão de baixa velocidade para acabamento fino (Komet). A oclusão e a articulação serão verificadas com papel articulado frente e verso colorido (azul e vermelho) de 20 mícrons de espessura. O polimento será realizado com discos de polimento flexíveis (Komet), pontas de borracha (sistema Compo, Komet) com pasta de partículas de diamante (1μm) (diapolidor Gradia). Faixas finas de polimento serão usadas para a superfície proximal abaixo do ponto de contato.

Uma semana após a colocação das restaurações, a avaliação inicial será realizada e as avaliações de acompanhamento serão feitas anualmente até cinco anos. Dois examinadores experientes, cegos e calibrados (e-calib) que não realizarão procedimentos clínicos avaliarão as restaurações. A avaliação será feita usando loops (ampliação x 2,5).

As impressões obtidas antes do procedimento, após a preparação da cavidade, na linha de base, três e cinco anos serão escaneadas diretamente usando o dispositivo de escaneamento a laser 3D (GC Aadva Lab scan). Após a digitalização de impressão direta, um modelo de gesso (GC Fujirock EP OptiXscan) também será feito (linha de base, três e cinco anos). Esses modelos serão digitalizados para análise de desgaste com o software GC Aadva, a fim de comparar dois métodos de avaliação diferentes.

Na linha de base e a cada recordação, quatro fotos serão tiradas: uma foto da vista oclusal, vista vestibular, vista oral e vista direta.