Preoperativ smärttröskel och program för snabb återhämtning

Minst 200 patienter, 100 höft- och 100 knäprotesdeltagare, kommer att rekryteras till denna studie. Preoperativt kommer patientens smärttröskel att registreras både objektivt (tryckalgometer) och subjektivt (kort smärtinventering). När det gäller lokalisering kommer detta objektivt att testas under det preoperativa besöket på kliniken av den godkända, utbildade forskarpersonalen, samt den subjektiva korta smärtinventeringen.

Objektiv smärtmätning: Tryckalgometer kommer att erhållas på standardsättet enligt följande: sonden appliceras i en 90 graders vinkel mot huden med en konstant hastighet av 10 kPa/s för att minimera inverkan av undersökarens reaktionstid på registrerade smärttrösklar. Deltagaren instrueras av mätaren att säga "stopp" när tryckkänslan blev den allra första känslan av smärta. Det kommer att finnas tre platser för att testa patienter, en för att känna till testet och den andra 2 för datainsamling.

1. Detta utförs initialt en gång på ipsilateral tibialis anterior som en "uppvärmning".
2. Därefter görs 3 mätningar på den operativa mediala epikondylen (för TKA) eller den ipsilaterala laterala höftbenskammen (för THA) och medelvärdet beräknas för den officiella poängen.
3. Slutligen görs även tre mätningar på det kontralaterala olecranonet för att mäta systemisk smärtkänslighet. Om den kontralaterala armbågen har genomgått en tidigare operation eller aktiv bursit, kommer den ipsilaterala armbågen att användas. Viktigt att notera är att algometern har en maximal kraftlåsning på 100N för att förhindra skada på patienten.
4. Dominant handgreppsstyrka mätt med genomsnittet av 3 försök på en dynamometer.

Subjektivt sett är den korta smärtinventeringen ett validerat smärtresultatmått som kommer att fyllas i av deltagaren under sitt preoperativa klinikbesök.

Efter operationen kommer studieteamet att fråga deltagaren efter 6 veckor:

1. Hur många och vilken typ av opiater behövde deltagaren?
2. Hur många dagar behövde deltagaren opiater?
3. Behövde deltagaren påfyllning? a. Om så är fallet, har deltagaren fyllt i detta i förebyggande syfte eller ringt till kontoret?