Perinatal stroke: Förstå hjärnans omorganisation

Incidensen av perinatal stroke är relativt vanlig, så hög som 1 av 2 300 födslar, men lite är känt om de resulterande förändringarna i hjärnan som så småningom visar sig som cerebral pares (CP). Motoriska tecken som indikerar att barnet börjar utveckla CP blir ofta inte uppenbart förrän flera månader efter diagnosen perinatal stroke, vilket fördröjer behandlingen. Huvudsyftet med denna studie är att undersöka tidig hjärnomorganisation hos spädbarn 3-12 månaders ålder korrigerad för prematuritet med perinatal stroke med hjälp av magnetisk resonanstomografi (MRT) och icke-invasiv transkraniell magnetisk stimulering (TMS). Dessutom kommer sambandet mellan hjärnans omorganisation och motoriska resultat hos dessa spädbarnsdeltagare att identifieras.

I denna studie kommer MRT-skanningarna att omfatta diffusionstensoravbildning (DTI) - en etablerad metod som används för att undersöka integriteten hos vägar i hjärnan som kontrollerar extremiteternas rörelser. Spädbarn kommer att skannas under naturens sömn efter matning. Den verkliga skanningstiden kommer att vara mindre än 38 minuter. TMS är en smärtfri, icke-kirurgisk hjärnstimuleringsanordning som använder principer för elektromagnetisk induktion för att excitera kortikal vävnad från utsidan av skallen. Användning av TMS som en enhet för att modulera och undersöka kortikal excitabilitet hos barn med hemiparetisk CP och hos vuxna har utförts tidigare.

I denna spädbarnsstudie kommer vi att bedöma kortikal excitabilitet från den motoriska cortexen i både den ipsilesionala och kontralesionala hemisfären under ledning av ett ramlöst stereotaktisk neuronavigationssystem. Dessutom kommer utredarna att bedöma spädbarns rörelsekvalitet med hjälp av en åldersanpassad standardiserad rörelsebedömning. Detta kommer att göra det möjligt för utredarna att undersöka sambandet mellan mätningar av motorvägsintegritet och tidiga tecken på potentiell motorisk funktionsnedsättning. Vi kommer longitudinellt att följa inskrivna spädbarn och göra upprepade bedömningar vid 12- och 24-månaders korrigerad ålder för att bedöma hur spädbarn utvecklas över tid efter perinatal stroke. Fjärruppföljningen kommer att ske vid 5 år eller mindre.