Perinatalt slagtilfælde: Forståelse af hjernens reorganisering

Hyppigheden af ​​perinatal slagtilfælde er relativt almindelig, så høj som 1 ud af 2.300 fødsler, men man ved kun lidt om de resulterende ændringer i hjernen, der til sidst viser sig som cerebral parese (CP). Motoriske tegn, der indikerer, at spædbarnet begynder at udvikle CP, bliver ofte ikke tydelige før flere måneder efter diagnosen perinatal slagtilfælde, som forsinker behandlingen. Hovedformålet med denne undersøgelse er at undersøge tidlig hjernereorganisering hos spædbørn i alderen 3-12 måneder korrigeret for præmaturitet med perinatalt slagtilfælde ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og ikke-invasiv transkraniel magnetisk stimulation (TMS). Derudover vil sammenhængen mellem hjernens reorganisering og motoriske resultater af disse spædbørnsdeltagere blive identificeret.

I denne undersøgelse vil MR-scanningerne omfatte diffusion tensor imaging (DTI) - en etableret metode, der bruges til at undersøge integriteten af ​​de veje i hjernen, der styrer lemmernes bevægelse. Spædbørn vil blive scannet under naturens søvn efter fodring. Den reelle scanningstid vil være mindre end 38 minutter. TMS er et smertefrit, ikke-kirurgisk hjernestimuleringsapparat, som bruger principper for elektromagnetisk induktion til at excitere kortikalt væv udefra kraniet. Brug af TMS som en enhed til at modulere og undersøge kortikal excitabilitet hos børn med hemiparetisk CP og hos voksne er blevet udført tidligere.

I denne spædbarnsundersøgelse vil vi vurdere kortikal excitabilitet fra den motoriske cortex i både den ipsilesionale og kontralæsionale hemisfære under vejledning af et rammeløst stereotaktisk neuronavigationssystem. Derudover vil efterforskerne vurdere spædbørns bevægelseskvalitet ved hjælp af en alderssvarende standardiseret bevægelsesvurdering. Dette vil give efterforskerne mulighed for at undersøge forholdet mellem mål for motorvejsintegritet og tidlige tegn på potentiel motorisk svækkelse. Vi vil i længderetningen følge indskrevne spædbørn og gennemføre gentagne vurderinger ved 12- og 24-måneders korrigeret alder for at vurdere, hvordan spædbørn udvikler sig over tid efter perinatalt slagtilfælde. Fjernopfølgningen vil finde sted efter 5 år eller mindre.