Ictus perinatale: comprensione della riorganizzazione cerebrale

L'incidenza dell'ictus perinatale è relativamente comune, fino a 1 su 2.300 nascite, ma poco si sa sui conseguenti cambiamenti nel cervello che alla fine si manifestano come paralisi cerebrale (PC). I segni motori che indicano che il bambino sta iniziando a sviluppare la paralisi cerebrale spesso non diventano evidenti per diversi mesi dopo la diagnosi di ictus perinatale, il che ritarda la terapia. Lo scopo principale di questo studio è esaminare la riorganizzazione cerebrale precoce nei bambini di 3-12 mesi di età corretti per la prematurità con ictus perinatale mediante risonanza magnetica (MRI) e stimolazione magnetica transcranica non invasiva (TMS). Inoltre, verrà identificata l'associazione tra la riorganizzazione cerebrale e gli esiti motori di questi bambini partecipanti.

In questo studio, le scansioni MRI includeranno l'imaging del tensore di diffusione (DTI), un metodo consolidato utilizzato per studiare l'integrità dei percorsi nel cervello che controllano il movimento degli arti. I neonati verranno scansionati durante il sonno naturale dopo l'alimentazione. Il tempo di scansione reale sarà inferiore a 38 minuti. TMS è un dispositivo di stimolazione cerebrale indolore e non chirurgico che utilizza i principi dell'induzione elettromagnetica per eccitare il tessuto corticale dall'esterno del cranio. L'uso della TMS come dispositivo per modulare ed esaminare l'eccitabilità corticale nei bambini con CP emiparetica e negli adulti è stato condotto in precedenza.

In questo studio infantile, valuteremo l'eccitabilità corticale dalla corteccia motoria di entrambi gli emisferi ipsilesionali e controlesionali sotto la guida di un sistema di neuronavigazione stereotassica frameless. Inoltre, gli investigatori valuteranno la qualità del movimento dei bambini utilizzando una valutazione del movimento standardizzata adeguata all'età. Ciò consentirà agli investigatori di esaminare la relazione tra le misure dell'integrità del percorso motorio e i primi segni di potenziale compromissione motoria. Seguiremo longitudinalmente i bambini arruolati e completeremo le valutazioni ripetute all'età corretta di 12 e 24 mesi per valutare come i bambini si sviluppano nel tempo dopo l'ictus perinatale. Il follow-up remoto avverrà a 5 anni o meno.