Cytokin och kroppssammansättningens förändringar hos överviktiga/fetma kvinnor

Gravida kvinnor, rekryterade från mödravårdskliniker, med BMI ≥ 25 kg/m2 före graviditeten, ålder >18 år och singelgraviditet registrerades inom 12:e veckan på obstetriska enheten vid Policlinico Hospital i Modena.

Uteslutningskriterier var följande: tvillinggraviditeter, kroniska sjukdomar (d.v.s. diabetes mellitus, kronisk hypertoni, obehandlade sköldkörtelsjukdomar) och kosttillskott eller växtbaserade produkter som är kända för att påverka kroppsvikten, andra medicinska tillstånd som kan påverka kroppsvikten.

Vid det första besöket samlades en korrekt obstetrisk historia, familjehistoria och personlig historia in för bedömning av uteslutningskriterier. Blodtrycket, längden och vikten mättes och BMI beräknas.

Kvalificerade kvinnor fick näringsråd om livsstil och fysisk aktivitet, i enlighet med de italienska riktlinjerna för en hälsosam kost under graviditeten. Dieten som gavs omfattade 1500 kcal/dag och bestod av 3 huvudmåltider och 3 mellanmål (frukost, mellanmål, lunch, mellanmål, middag och kvällsmellanmål) som motsvarar grundmetabolismen hos en gravid kvinna. Med tanke på det fysiska aktivitetsprogrammet lade dietisten till en mängd på 200 kcal/dag för fetma eller 300 kcal/dag för överviktiga kvinnor.

Träningsinterventionen var fokuserad på att öka promenader och utveckla en mer aktiv livsstil (dvs att gå i stället för att köra korta sträckor). Det rekommenderade träningsreceptet för gravida kvinnor överensstämde generellt med rekommendationerna för den allmänna vuxna befolkningen. Alla deltagare rekommenderades att delta i 30 minuters måttlig intensitetsaktivitet minst 3 dagar i veckan.

Varje försöksperson som deltog i studien fick ett 75 g 2-timmars oralt glukostoleranstest (OGTT) vid 16-18 och/eller 24-28 veckor. Diagnosen graviditetsdiabetes mellitus ställdes för alla glukosvärden som översteg den normala cut-off, som rapporterats av riktlinjerna. Om OGTT är patologiskt remitteras kvinnor till andra vårdspecialister för vidare klinisk utvärdering och/eller specifik behandling.

Kvinnor var schemalagda att ha ett specifikt uppföljningsbesök för att följa programmet vid 16:e, 20:e, 28:e och 36:e veckan, där man också utvärderade fettmassan, fettfri massa och totalt kroppsvatten genom användning av bioimpedansanalysatorn.

Vidare, vid baslinjen och vid 36-38 veckor, samlades blodplasmaprover för att undersöka: plasma pro- och antiinflammatoriska markörer relaterade till fetma och till visceral fettvävnad (interferon-γ, interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-2, interleukin-4, interleukin-6, interleukin-8, interleukin-10, interleukin-12p70 och tumörnekrosfaktor-a).

Data om graviditet och förlossning samlades in från kliniska dagböcker.