Изменения цитокинов и состава тела у женщин с избыточным весом/ожирением

Беременные женщины, набранные из дородовых клиник, с ИМТ до беременности ≥ 25 кг/м2, возрастом >18 лет и одноплодной беременностью были зарегистрированы в течение 12 недель в акушерском отделении Поликлиники больницы Модены.

Критериями исключения были следующие: многоплодная беременность, хронические заболевания (например, сахарный диабет, хроническая гипертензия, невылеченные заболевания щитовидной железы) и пищевые добавки или растительные продукты, о которых известно, что они влияют на массу тела, другие медицинские состояния, которые могут влиять на массу тела.

При первом посещении был собран точный акушерский, семейный и личный анамнез для оценки критериев исключения. Измеряют артериальное давление, рост и вес, рассчитывают ИМТ.

Подходящим женщинам были даны рекомендации по питанию в отношении образа жизни и физической активности в соответствии с Итальянскими рекомендациями по здоровому питанию во время беременности. Приведенная диета составляла 1500 ккал/сутки и состояла из 3-х основных приемов пищи и 3-х перекусов (завтрак, перекус, обед, перекус, ужин и вечерний перекус), что соответствует базовому обмену веществ беременной женщины. С учетом программы физической активности врач-диетолог добавил 200 ккал/день для женщин с ожирением или 300 ккал/день для женщин с избыточным весом.

Вмешательство с упражнениями было направлено на увеличение количества прогулок и развитие более активного образа жизни (т. е. ходьба, а не вождение автомобиля на короткие расстояния). Рекомендуемые упражнения для беременных женщин в целом соответствовали рекомендациям для взрослого населения в целом. Всем участникам было рекомендовано заниматься 30-минутной активностью умеренной интенсивности не менее 3 дней в неделю.

Каждый субъект, принимавший участие в исследовании, прошел 2-часовой пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) по 75 г в возрасте 16–18 и/или 24–28 недель. Диагноз гестационного сахарного диабета ставился при любом значении глюкозы, превышающем нормальное пороговое значение, как указано в Руководстве. Если ОГТТ является патологическим, женщин направляют к другим специалистам здравоохранения для дальнейшей клинической оценки и/или специфического лечения.

У женщин были запланированы специальные контрольные визиты для соблюдения программы на 16-й, 20-й, 28-й и 36-й неделе, а также оценка жировой массы, безжировой массы и общего количества воды в организме с помощью анализатора биоимпеданса.

Кроме того, на исходном уровне и через 36-38 недель были собраны образцы плазмы крови для исследования: про- и противовоспалительных маркеров плазмы, связанных с ожирением и висцеральной жировой тканью (интерферон-γ, интерлейкин-1α, интерлейкин-1β, интерлейкин-2, интерлейкин-4, интерлейкин-6, интерлейкин-8, интерлейкин-10, интерлейкин-12p70 и фактор некроза опухоли-α).

Данные о беременности и родах были собраны из клинических дневников.