Veränderungen der Zytokine und der Körperzusammensetzung bei übergewichtigen/fettleibigen Frauen

Schwangere Frauen, die aus Geburtskliniken rekrutiert wurden, mit einem BMI vor der Schwangerschaft ≥ 25 kg/m2, einem Alter > 18 Jahren und einer Einlingsschwangerschaft wurden innerhalb der 12. Woche in die Geburtshilfeabteilung des Policlinico-Krankenhauses von Modena aufgenommen.

Ausschlusskriterien waren wie folgt: Zwillingsschwangerschaften, chronische Krankheiten (z. B. Diabetes mellitus, chronischer Bluthochdruck, unbehandelte Schilddrüsenerkrankungen) und Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Produkte, von denen bekannt ist, dass sie das Körpergewicht beeinflussen, sowie andere Erkrankungen, die sich auf das Körpergewicht auswirken könnten.

Beim ersten Besuch wurde eine genaue geburtshilfliche Anamnese, Familienanamnese und persönliche Anamnese zur Beurteilung der Ausschlusskriterien erhoben. Dabei werden Blutdruck, Größe und Gewicht gemessen und der BMI berechnet.

Berechtigte Frauen erhielten Ernährungsratschläge zu Lebensstil und körperlicher Aktivität in Übereinstimmung mit den italienischen Richtlinien für eine gesunde Ernährung während der Schwangerschaft. Die angegebene Diät umfasste 1500 kcal/Tag und bestand aus 3 Hauptmahlzeiten und 3 Snacks (Frühstück, Snack, Mittagessen, Snack, Abendessen und Abendsnack), was dem Grundstoffwechsel einer schwangeren Frau entspricht. Im Hinblick auf das Bewegungsprogramm fügte der Ernährungsberater eine Menge von 200 kcal/Tag für adipöse Frauen bzw. 300 kcal/Tag für übergewichtige Frauen hinzu.

Der Schwerpunkt der Übungsintervention lag auf der Steigerung des Gehens und der Entwicklung eines aktiveren Lebensstils (d. h. auf kurzen Strecken zu Fuß statt mit dem Auto). Die empfohlene Übungsverordnung für schwangere Frauen entsprach im Allgemeinen den Empfehlungen für die allgemeine erwachsene Bevölkerung. Allen Teilnehmern wurde empfohlen, an mindestens drei Tagen in der Woche 30 Minuten lang einer Aktivität mittlerer Intensität nachzugehen.

Jeder an der Studie teilnehmende Proband erhielt in der 16.–18. und/oder 24.–28. Woche einen zweistündigen oralen Glukosetoleranztest (OGTT) mit 75 g. Die Diagnose Schwangerschaftsdiabetes mellitus wurde für jeden Glukosewert gestellt, der über dem in den Leitlinien angegebenen normalen Grenzwert lag. Wenn OGTT pathologisch ist, werden Frauen zur weiteren klinischen Beurteilung und/oder spezifischen Behandlung an andere Gesundheitsspezialisten überwiesen.

Für die Frauen waren in der 16., 20., 28. und 36. Woche spezielle Nachuntersuchungen zur Einhaltung des Programms vorgesehen, bei denen auch die Fettmasse, die fettfreie Masse und das Gesamtkörperwasser mithilfe des Bioimpedanzanalysators beurteilt wurden.

Darüber hinaus wurden zu Studienbeginn und in der 36.–38. Woche Blutplasmaproben entnommen, um Folgendes zu untersuchen: pro- und antiinflammatorische Plasmamarker im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und viszeralem Fettgewebe (Interferon-γ, Interleukin-1α, Interleukin-1β, Interleukin-2, Interleukin-4, Interleukin-6, Interleukin-8, Interleukin-10, Interleukin-12p70 und Tumornekrosefaktor-α).

Daten zu Schwangerschaft und Entbindung wurden aus klinischen Tagebüchern gesammelt.