Veranderingen in cytokine en lichaamssamenstelling bij vrouwen met overgewicht / obesitas

Zwangere vrouwen, gerekruteerd uit prenatale klinieken, met een BMI van vóór de zwangerschap ≥ 25 kg/m2, leeftijd >18 jaar en een eenlingzwangerschap werden binnen de 12e week ingeschreven op de verloskundige afdeling van het Policlinico-ziekenhuis van Modena.

Uitsluitingscriteria waren als volgt: tweelingzwangerschappen, chronische ziekten (d.w.z. diabetes mellitus, chronische hypertensie, onbehandelde schildklieraandoeningen) en voedingssupplementen of kruidenproducten waarvan bekend is dat ze het lichaamsgewicht beïnvloeden, andere medische aandoeningen die het lichaamsgewicht kunnen beïnvloeden.

Bij het eerste bezoek werd een nauwkeurige verloskundige geschiedenis, familiegeschiedenis en persoonlijke geschiedenis verzameld voor de beoordeling van uitsluitingscriteria. De bloeddruk, lengte en gewicht werden gemeten en de BMI werd berekend.

In aanmerking komende vrouwen kregen voedingsadviezen over levensstijl en lichaamsbeweging, in overeenstemming met de Italiaanse richtlijnen voor gezonde voeding tijdens de zwangerschap. Het gegeven dieet omvatte 1500 kcal/dag en bestond uit 3 hoofdmaaltijden en 3 tussendoortjes (ontbijt, tussendoortje, lunch, tussendoortje, avondeten en avondsnack) wat overeenkomt met het basismetabolisme van een zwangere vrouw. Gezien het beweegprogramma voegde de diëtist een hoeveelheid toe van 200 kcal/dag voor zwaarlijvige vrouwen of 300 kcal/dag voor vrouwen met overgewicht.

De bewegingsinterventie was gericht op meer lopen en het ontwikkelen van een actievere levensstijl (d.w.z. korte afstanden lopen in plaats van autorijden). Het aanbevolen bewegingsvoorschrift voor zwangere vrouwen kwam over het algemeen overeen met de aanbevelingen voor de algemene volwassen bevolking. Alle deelnemers kregen het advies om minstens 3 dagen per week 30 minuten matig intensief te bewegen.

Elke proefpersoon die aan het onderzoek deelnam, kreeg een orale glucosetolerantietest (OGTT) van 75 g gedurende 2 uur na 16-18 en/of 24-28 weken. De diagnose zwangerschapsdiabetes mellitus werd gesteld voor elke glucosewaarde die de normale afkapwaarde overschreed, zoals vermeld in de Richtlijnen. Als OGTT pathologisch is, worden vrouwen doorverwezen naar andere specialisten in de gezondheidszorg voor verdere klinische evaluatie en/of specifieke behandeling.

Vrouwen waren gepland voor specifieke vervolgbezoeken voor naleving van het programma in de 16e, 20e, 28e en 36e week, waarbij ook de vetmassa, de vetvrije massa en het totale lichaamsvocht werden beoordeeld door middel van de bio-impedantieanalysator.

Bovendien werden bij baseline en na 36-38 weken bloedplasmamonsters verzameld om de volgende plasma-pro- en anti-inflammatoire markers gerelateerd aan obesitas en visceraal vetweefsel te onderzoeken (interferon-γ, interleukine-1α, interleukine-1β, interleukine-2, interleukine-4, interleukine-6, interleukine-8, interleukine-10, interleukine-12p70 en tumornecrosefactor-α).

Gegevens over zwangerschap en bevalling werden verzameld uit klinische dagboeken.