Zmiany cytokin i składu ciała u kobiet z nadwagą / otyłością

Kobiety w ciąży, rekrutowane z poradni prenatalnych, z BMI przed ciążą ≥ 25 kg/m2, w wieku >18 lat i ciążą pojedynczą zostały włączone w ciągu 12 tygodni do Oddziału Położniczego Szpitala Policlinico w Modenie.

Kryteria wykluczenia były następujące: ciąża bliźniacza, choroby przewlekłe (tj. cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie, nieleczone choroby tarczycy) oraz suplementy diety lub produkty ziołowe, o których wiadomo, że wpływają na masę ciała, inne schorzenia, które mogą wpływać na masę ciała.

Podczas pierwszej wizyty zebrano dokładny wywiad położniczy, wywiad rodzinny i wywiad osobisty w celu oceny kryteriów wykluczenia. Zmierzono ciśnienie krwi, wzrost i wagę, a następnie obliczono BMI.

Kwalifikującym się kobietom udzielono porad żywieniowych dotyczących stylu życia i aktywności fizycznej, zgodnie z włoskimi wytycznymi dotyczącymi zdrowej diety w czasie ciąży. Zastosowana dieta zawierała 1500 kcal/dobę i składała się z 3 głównych posiłków i 3 przekąsek (śniadanie, przekąska, obiad, przekąska, obiad i podwieczorek), co odpowiada wyjściowemu metabolizmowi ciężarnej. Ze względu na program aktywności fizycznej dietetyk dodał ilość 200 kcal/dzień dla kobiet otyłych lub 300 kcal/dzień dla kobiet z nadwagą.

Interwencja ruchowa koncentrowała się na zwiększeniu ilości spacerów i rozwijaniu bardziej aktywnego trybu życia (tj. raczej chodzenia niż jazdy na krótkich dystansach). Zalecana recepta na ćwiczenia dla kobiet w ciąży była zasadniczo zgodna z zaleceniami dla ogólnej populacji dorosłych. Wszystkim uczestnikom zalecono udział w 30-minutowej aktywności o umiarkowanej intensywności co najmniej 3 dni w tygodniu.

Każdy uczestnik biorący udział w badaniu otrzymał 75-g 2-godzinny doustny test tolerancji glukozy (OGTT) w 16-18 i/lub 24-28 tygodniu. Diagnozę cukrzycy ciążowej stawiano dla każdej wartości glukozy przekraczającej normalną wartość odcięcia, zgodnie z wytycznymi. Jeśli OGTT jest patologiczne, kobiety są kierowane do innych specjalistów opieki zdrowotnej w celu dalszej oceny klinicznej i/lub specyficznego leczenia.

Kobiety miały zaplanowane wizyty kontrolne w celu przestrzegania programu w 16, 20, 28 i 36 tygodniu, w których oceniano również masę tłuszczową, masę beztłuszczową i całkowitą wodę w organizmie za pomocą analizatora bioimpedancji.

Ponadto w punkcie wyjściowym oraz w 36-38 tygodniu pobrano próbki osocza krwi w celu zbadania: osoczowych markerów pro- i przeciwzapalnych związanych z otyłością i trzewną tkanką tłuszczową (interferon-γ, interleukina-1α, interleukina-1β, interleukina-2, interleukina-4, interleukina-6, interleukina-8, interleukina-10, interleukina-12p70 i czynnik martwicy nowotworu-α).

Dane dotyczące ciąży i porodu zebrano z dzienników klinicznych.