Změny cytokinů a tělesného složení u žen s nadváhou/obezitou

Těhotné ženy, rekrutované z prenatálních klinik, s BMI před otěhotněním ≥ 25 kg/m2, věkem >18 let a jednočetným těhotenstvím byly zařazeny do 12. týdne na porodnické oddělení Policlinico Hospital v Modeně.

Kritéria vyloučení byla následující: dvojčetná těhotenství, chronická onemocnění (tj. diabetes mellitus, chronická hypertenze, neléčená onemocnění štítné žlázy) a doplňky stravy nebo rostlinné produkty, o nichž je známo, že ovlivňují tělesnou hmotnost, další zdravotní stavy, které mohou ovlivnit tělesnou hmotnost.

Při první návštěvě byla shromážděna přesná porodnická anamnéza, rodinná anamnéza a osobní anamnéza pro posouzení vylučovacích kritérií. Byl změřen krevní tlak, výška a hmotnost a vypočítán BMI.

Způsobilým ženám byly poskytnuty výživové rady týkající se životního stylu a fyzické aktivity v souladu s italskými směrnicemi pro zdravou výživu během těhotenství. Podávaná dieta obsahovala 1500 kcal/den a skládala se ze 3 hlavních jídel a 3 svačin (snídaně, svačina, oběd, svačina, večeře a večerní svačina), což odpovídá základnímu metabolismu těhotné ženy. S ohledem na program pohybové aktivity dietoložka přidala množství 200 kcal/den pro obézní nebo 300 kcal/den pro ženy s nadváhou.

Cvičební intervence byla zaměřena na zvýšení chůze a rozvoj aktivnějšího životního stylu (tj. chůze spíše než jízda na krátké vzdálenosti). Doporučený předpis cvičení pro těhotné ženy byl obecně v souladu s doporučeními pro běžnou dospělou populaci. Všem účastníkům bylo doporučeno zúčastnit se 30 minut středně intenzivní aktivity alespoň 3 dny v týdnu.

Každý subjekt účastnící se studie dostal 75-g 2-hodinový orální glukózový toleranční test (OGTT) v 16-18 a/nebo 24-28 týdnech. Diagnóza gestačního diabetu mellitu byla stanovena pro jakoukoli hodnotu glukózy přesahující normální hraniční hodnotu, jak je uvedeno v pokynech. Pokud je OGTT patologický, jsou ženy odeslány k dalším specialistům na zdravotní péči k dalšímu klinickému hodnocení a/nebo specifické léčbě.

U žen byly naplánovány specifické následné návštěvy za účelem dodržování programu v 16., 20., 28. a 36. týdnu také vyhodnocení tukové hmoty, hmoty bez tuku a celkové tělesné vody pomocí bioimpedančního analyzátoru.

Kromě toho byly na začátku a ve 36.–38. týdnu odebrány vzorky krevní plazmy, aby bylo možné prozkoumat: prozánětlivé a protizánětlivé markery plazmy související s obezitou a viscerální tukovou tkání (interferon-γ, interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-2, interleukin-4, interleukin-6, interleukin-8, interleukin-10, interleukin-12p70 a tumor necrosis factor-α).

Údaje týkající se těhotenství a porodu byly shromážděny z klinických deníků.