Cytokin og kropssammensætningens ændringer hos overvægtige/fede kvinder

Gravide kvinder, rekrutteret fra svangreklinikker, med BMI før graviditeten ≥ 25 kg/m2, alder >18 år og singleton-graviditet blev tilmeldt inden for 12. uge på den obstetriske afdeling på Policlinico Hospital i Modena.

Eksklusionskriterier var som følger: tvillingegraviditeter, kroniske sygdomme (dvs. diabetes mellitus, kronisk hypertension, ubehandlede skjoldbruskkirtelsygdomme) og kosttilskud eller naturlægemidler, der vides at påvirke kropsvægten, andre medicinske tilstande, der kan påvirke kropsvægten.

Ved det første besøg blev en nøjagtig obstetrisk historie, familiehistorie og personlig historie indsamlet til vurdering af eksklusionskriterier. Der blev målt blodtryk, højde og vægt, og BMI udregnes.

Kvalificerede kvinder fik ernæringsråd om livsstil og fysisk aktivitet i overensstemmelse med de italienske retningslinjer for sund kost under graviditet. Den givne diæt omfattede 1500 kcal/dag og bestod af 3 hovedmåltider og 3 mellemmåltider (morgenmad, mellemmåltid, frokost, mellemmåltid, middag og aftensnack), der svarer til en gravid kvindes baseline-metabolisme. Af hensyn til det fysiske aktivitetsprogram tilføjede diætisten en mængde på 200 kcal/dag for fede eller 300 kcal/dag for overvægtige kvinder.

Træningsinterventionen var fokuseret på at øge gang og udvikle en mere aktiv livsstil (dvs. at gå i stedet for at køre korte afstande). Den anbefalede træningsrecept til gravide var generelt i overensstemmelse med anbefalingerne til den generelle voksne befolkning. Alle deltagere blev anbefalet at deltage i 30 minutters moderat intensitetsaktivitet mindst 3 dage om ugen.

Hvert individ, der deltog i undersøgelsen, modtog en 75-g 2-timers oral glukosetolerancetest (OGTT) efter 16-18 og/eller 24-28 uger. Diagnosen svangerskabsdiabetes mellitus blev stillet for enhver glukoseværdi, der oversteg den normale grænseværdi, som rapporteret af retningslinjerne. Hvis OGTT er patologisk, henvises kvinder til andre sundhedsspecialister for yderligere klinisk evaluering og/eller specifik behandling.

Kvinder var planlagt til at have et specifikt opfølgningsbesøg for overholdelse af programmet i uge 16., 20., 28. og 36. uge, der også evaluerede fedtmassen, fedtfri masse og total kropsvand gennem brug af bioimpedansanalysatoren.

Desuden blev der ved baseline og ved uge 36-38 taget blodplasmaprøver for at undersøge: plasma pro- og antiinflammatoriske markører relateret til fedme og visceralt fedtvæv (interferon-γ, interleukin-1α, interleukin-1β, interleukin-2, interleukin-4, interleukin-6, interleukin-8, interleukin-10, interleukin-12p70 og tumornekrosefaktor-a).

Data vedrørende graviditet og fødsel blev indsamlet fra kliniske dagbøger.