Modifications des cytokines et de la composition corporelle chez les femmes en surpoids/obèses

Des femmes enceintes, recrutées dans des cliniques prénatales, avec un IMC avant la grossesse ≥ 25 kg/m2, un âge > 18 ans et une grossesse unique ont été inscrites dans la 12e semaine à l'unité obstétrique de l'hôpital Policlinico de Modène.

Les critères d'exclusion étaient les suivants : grossesses gémellaires, maladies chroniques (c'est-à-dire diabète sucré, hypertension chronique, maladies thyroïdiennes non traitées) et compléments alimentaires ou produits à base de plantes connus pour affecter le poids corporel, autres conditions médicales susceptibles d'affecter le poids corporel.

Lors de la première visite, des antécédents obstétriques, familiaux et personnels précis ont été recueillis pour l'évaluation des critères d'exclusion. La tension artérielle, la taille et le poids ont été mesurés et l'IMC est calculé.

Les femmes éligibles ont reçu des conseils nutritionnels sur le mode de vie et l'activité physique, conformément aux directives italiennes pour une alimentation saine pendant la grossesse. Le régime administré comprenait 1500 kcal/jour et consistait en 3 repas principaux et 3 collations (petit-déjeuner, collation, déjeuner, collation, dîner et collation du soir) correspondant au métabolisme de base d'une femme enceinte. Au vu du programme d'activité physique, la diététicienne a ajouté une dose de 200 kcal/jour pour les obèses ou 300 kcal/jour pour les femmes en surpoids.

L'intervention d'exercice était axée sur l'augmentation de la marche et le développement d'un mode de vie plus actif (c'est-à-dire marcher plutôt que conduire sur de courtes distances). La prescription d'exercice recommandée pour les femmes enceintes était généralement conforme aux recommandations pour la population adulte générale. Tous les participants ont été invités à participer à 30 minutes d'activité d'intensité modérée au moins 3 jours par semaine.

Chaque sujet participant à l'étude a reçu un test de tolérance au glucose oral (OGTT) de 75 g sur 2 h à 16-18 et/ou 24-28 semaines. Le diagnostic de diabète sucré gestationnel a été posé pour toute valeur de glucose dépassant le seuil normal, tel que rapporté par les lignes directrices. Si l'HGPO est pathologique, les femmes sont référées à d'autres spécialistes de la santé pour une évaluation clinique plus approfondie et/ou un traitement spécifique.

Les femmes devaient avoir des visites de suivi spécifiques pour l'adhésion au programme à la 16e, 20e, 28e et 36e semaine évaluant également la masse grasse, la masse sans graisse et l'eau corporelle totale grâce à l'utilisation de l'analyseur de bioimpédance.

De plus, à l'inclusion et à 36-38 semaines, des échantillons de plasma sanguin ont été prélevés afin d'étudier : les marqueurs plasmatiques pro- et anti-inflammatoires liés à l'obésité et au tissu adipeux viscéral (interféron-γ, interleukine-1α, interleukine-1β, interleukine-2, interleukine-4, interleukine-6, interleukine-8, interleukine-10, interleukine-12p70 et facteur de nécrose tumorale-α).

Les données concernant la grossesse et l'accouchement ont été recueillies à partir des journaux cliniques.