Mudanças de citocinas e composição corporal em mulheres com sobrepeso/obesas

Mulheres grávidas, recrutadas em clínicas pré-natais, com IMC pré-gestacional ≥ 25 kg/m2, idade > 18 anos e gravidez única foram inscritas na 12ª semana na Unidade Obstétrica do Hospital Policlínico de Modena.

Os critérios de exclusão foram os seguintes: gestações gemelares, doenças crônicas (ou seja, diabetes mellitus, hipertensão crônica, doenças da tireoide não tratadas) e suplementos dietéticos ou produtos fitoterápicos conhecidos por afetar o peso corporal, outras condições médicas que possam afetar o peso corporal.

Na primeira visita, uma história obstétrica precisa, história familiar e história pessoal foi coletada para a avaliação dos critérios de exclusão. A pressão arterial, altura e peso foram medidos, e o IMC é calculado.

As mulheres elegíveis receberam conselhos nutricionais sobre estilo de vida e atividade física, de acordo com as Diretrizes italianas para uma dieta saudável durante a gravidez. A dieta fornecida compreendeu 1500 kcal/dia e consistiu em 3 refeições principais e 3 lanches (café da manhã, lanche, almoço, lanche, jantar e lanche da noite) que corresponde ao metabolismo basal de uma gestante. Tendo em vista o programa de atividade física, o nutricionista acrescentou uma quantidade de 200 kcal/dia para obesas ou 300 kcal/dia para mulheres com sobrepeso.

A intervenção de exercícios foi focada em aumentar a caminhada e desenvolver um estilo de vida mais ativo (ou seja, caminhar em vez de dirigir por curtas distâncias). A prescrição de exercícios recomendada para mulheres grávidas foi geralmente consistente com as recomendações para a população adulta em geral. Todos os participantes foram aconselhados a participar de 30 minutos de atividade de intensidade moderada pelo menos 3 dias por semana.

Cada participante do estudo recebeu um Teste Oral de Tolerância à Glicose (OGTT) de 75 g em 2 horas em 16-18 e/ou 24-28 semanas. O diagnóstico de diabetes mellitus gestacional foi feito para qualquer valor de glicose que excedia o limite normal, conforme relatado pelas Diretrizes. Se o OGTT for patológico, as mulheres são encaminhadas a outros especialistas de saúde para avaliação clínica adicional e/ou tratamento específico.

As mulheres foram agendadas para acompanhamento específico para adesão ao programa na 16ª, 20ª, 28ª e 36ª semana avaliando também a massa gorda, massa magra e água corporal total através do uso do analisador de bioimpedância.

Além disso, no início e na semana 36-38, amostras de plasma sanguíneo foram coletadas para investigar: marcadores plasmáticos pró e anti-inflamatórios relacionados à obesidade e ao tecido adiposo visceral (interferon-γ, interleucina-1α, interleucina-1β, interleucina-2, interleucina-4, interleucina-6, interleucina-8, interleucina-10, interleucina-12p70 e fator de necrose tumoral-α).

Dados sobre gravidez e parto foram coletados de diários clínicos.