Citochine e cambiamenti della composizione corporea nelle donne in sovrappeso/obese

Donne in gravidanza, reclutate da cliniche prenatali, con BMI pre-gravidanza ≥ 25 kg/m2, età >18 anni e gravidanza singola sono state arruolate entro la 12a settimana presso l'Unità di Ostetricia dell'Ospedale Policlinico di Modena.

I criteri di esclusione erano i seguenti: gravidanze gemellari, malattie croniche (ad es. diabete mellito, ipertensione cronica, malattie della tiroide non trattate) e integratori alimentari o prodotti erboristici noti per influenzare il peso corporeo, altre condizioni mediche che potrebbero influire sul peso corporeo.

Alla prima visita è stata raccolta un'accurata anamnesi ostetrica, familiare e personale per la valutazione dei criteri di esclusione. Sono stati misurati la pressione sanguigna, l'altezza e il peso e viene calcolato il BMI.

Alle donne idonee sono stati forniti consigli nutrizionali sullo stile di vita e sull'attività fisica, in accordo con le Linee Guida Italiane per una sana alimentazione durante la gravidanza. La dieta somministrata comprendeva 1500 kcal/die e consisteva in 3 pasti principali e 3 spuntini (colazione, spuntino, pranzo, merenda, cena e spuntino serale) che corrisponde al metabolismo basale di una donna incinta. In vista del programma di attività fisica, la dietista ha aggiunto un apporto di 200 kcal/die per le obese o 300 kcal/die per le donne in sovrappeso.

L'intervento di esercizio si è concentrato sull'aumento della deambulazione e sullo sviluppo di uno stile di vita più attivo (ad esempio, camminando piuttosto che guidare per brevi distanze). La prescrizione di esercizio raccomandata per le donne in gravidanza era generalmente coerente con le raccomandazioni per la popolazione adulta in generale. A tutti i partecipanti è stato consigliato di partecipare a 30 minuti di attività di intensità moderata almeno 3 giorni a settimana.

Ogni soggetto che ha preso parte allo studio ha ricevuto un test orale di tolleranza al glucosio da 75 g 2 ore (OGTT) a 16-18 e/o 24-28 settimane. La diagnosi di diabete mellito gestazionale veniva fatta per qualsiasi valore glicemico eccedente il normale cut-off, come riportato dalle Linee Guida. Se l'OGTT è patologico, le donne vengono indirizzate ad altri specialisti sanitari per un'ulteriore valutazione clinica e/o trattamento specifico.

Le donne sono state programmate a visite di follow-up specifiche per l'adesione al programma alla 16a, 20a, 28a e 36a settimana valutando anche la massa grassa, la massa magra e l'acqua corporea totale attraverso l'utilizzo dell'analizzatore di bioimpedenza.

Inoltre, al basale e alla settimana 36-38, sono stati raccolti campioni di plasma sanguigno per indagare: marcatori plasmatici pro- e antinfiammatori correlati all'obesità e al tessuto adiposo viscerale (interferone-γ, interleuchina-1α, interleuchina-1β, interleuchina-2, interleuchina-4, interleuchina-6, interleuchina-8, interleuchina-10, interleuchina-12p70 e fattore di necrosi tumorale-α).

I dati relativi alla gravidanza e al parto sono stati raccolti dai diari clinici.