Koronarflödesreserv för att bedöma kardiovaskulär inflammation (CIRT-CFR) (CIRT-CFR)

Inklusionskriterier:

1. Ålder ≥18 år vid screening;
2. Dokumenterad tidigare historia av MI ELLER tidigare bevis för CAD i flera kärl genom angiografi, fullbordade eventuell planerad koronar revaskularisering associerad med en kvalificerande händelse minst 60 dagar före inskrivningen och kliniskt stabil i ≥60 dagar före inskrivningen; Kvalificerande tidigare hjärtinfarkt måste dokumenteras antingen genom sjukhusjournaler, bevis på aktuellt EKG för Q-vågor i 2 sammanhängande avledningar och/eller ett bilddiagnostik som visar avvikelser i väggrörelser eller ärr; Kvalificerande bevis på multikärl-CAD genom angiografi måste dokumenteras med CAD i minst två stora epikardiella kärl definierade antingen som närvaron av en stent, en kransartär-bypass-graft eller en angiografisk lesion på 60 % eller mer (vänster huvud-CAD som har varit revaskulariserad med en stent eller bypassgraft kommer att kvalificeras som multikärlsjukdom, liksom närvaron av en 50 % eller mer isolerad vänster huvudstenos);
3. Historik av typ 2 DM eller metabolt syndrom (uppfyller 2004 AHA/NHLBI definition*) vid tidpunkten för studieregistrering; *inkluderar 3 av följande 5 diagnostiska kriterier: midjemått ≥ 102 cm hos män eller 88 cm hos kvinnor; triglycerider ≥ 150 mg/dl eller på läkemedelsbehandling för förhöjda triglycerider; högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) < 40 mg/dL hos män eller < 50 mg/dL hos kvinnor eller på läkemedelsbehandling för reducerat HDL-C; systoliskt blodtryck ≥ 130 mm Hg eller diastoliskt blodtryck ≥ 85 mm Hg eller på läkemedelsbehandling för hypertoni; och förhöjt fasteglukosvärde ≥ 100 mg/dL eller på läkemedelsbehandling för förhöjt glukos.
4. Villighet att delta, vilket framgår av undertecknandet av CIRT och CIRT-CFR informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

1. Tidigare historia av kronisk infektionssjukdom, tuberkulos eller svår svampsjukdom; kronisk hepatit B- eller C-infektion; njurinsufficiens; interstitiell pneumonit, bronkiektasis eller lungfibros; känd kronisk perikardiell effusion, pleurautgjutning eller ascites; kronisk leversjukdom; myeloproliferativa störningar under de senaste 5 åren; icke-basal cellmalignitet eller behandlad lymfoproliferativ sjukdom inom de senaste 5 åren; känd HIV-positiv; förväntad livslängd <3 år;
2. Kroniskt inflammatoriskt tillstånd som lupus eller reumatoid artrit, ulcerös kolit eller Crohns sjukdom
3. Antal vita blodkroppar <3 500/ul, hematokrit < 32 procent eller trombocytantal < 75 000/ul
4. Levertransaminasnivåer (AST eller ALAT) >övre normalgräns (ULN) eller albumin < den nedre normalgränsen (LLN);
5. Kreatininclearance < 40 ml/min beräknat med Cockroft-Gault-ekvationen;
6. Historik av alkoholmissbruk eller ovilja att begränsa alkoholkonsumtionen till mindre än 4 drinkar per vecka
7. Kvinnor i fertil ålder, även om de för närvarande använder preventivmedel, och kvinnor som tänker amma.
8. Män som planerar att skaffa barn under studietiden eller som är ovilliga att använda effektiva preventivmedel.
9. Krav på användning av läkemedel som förändrar folatmetabolismen (trimetoprim/sulfametoxazol) eller minskar tubulär utsöndring (probenecid) eller kända allergier mot antibiotika som gör att trimetoprim inte kan undvikas;
10. Aktuell indikation för metotrexatbehandling;
11. Kronisk användning av oral steroidbehandling eller andra immunsuppressiva eller biologiska svarsmodifierare (se lista över undantagsmediciner i operationshandboken). Kvalificerade studiedeltagare kommer att uppmuntras att ha uppdaterade pneumokock- och influensavaccinationer som rekommenderas baserat på deras ålder och underliggande medicinska tillstånd.
12. Röntgenbevis under de senaste 12 månaderna av interstitiell pneumonit, bronkiektasi eller lungfibros. För deltagare som inte har tagit lungröntgen under de senaste 12 månaderna, kommer en lungröntgen att göras vid baslinjen som en del av studieprotokollet.
13. New York Heart Association Klass IV kronisk hjärtsvikt.