Réserve de flux coronaire pour évaluer l'inflammation cardiovasculaire (CIRT-CFR) (CIRT-CFR)

Critère d'intégration:

1. Âge ≥ 18 ans au moment du dépistage ;
2. Antécédents documentés d'IM OU preuves antérieures de coronaropathie multivasculaire par angiographie, terminé toute revascularisation coronarienne planifiée associée à un événement admissible au moins 60 jours avant l'inscription et cliniquement stable pendant ≥ 60 jours avant l'inscription ; Un IM antérieur éligible doit être documenté soit par des dossiers hospitaliers, des preuves sur l'ECG actuel des ondes Q dans 2 dérivations contiguës et / ou un test d'imagerie démontrant une anomalie du mouvement de la paroi ou une cicatrice ; la preuve qualifiante d'une CAD multivasculaire par angiographie doit être documentée par CAD dans au moins deux vaisseaux épicardiques majeurs définis soit comme la présence d'un stent, d'un pontage aortocoronarien ou d'une lésion angiographique de 60 % ou plus (CAD principal gauche qui a été revascularisé avec un stent ou un pontage sera considéré comme une maladie multivasculaire, tout comme la présence d'une sténose principale gauche isolée de 50 % ou plus );
3. Antécédents de diabète de type 2 ou de syndrome métabolique (répondant à la définition de l'AHA/NHLBI de 2004 *) au moment de l'inscription à l'étude ; *comprend 3 des 5 critères diagnostiques suivants : tour de taille ≥ 102 cm chez l'homme ou 88 cm chez la femme ; triglycérides ≥ 150 mg/dl ou sous traitement médicamenteux pour triglycérides élevés ; cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL-C) < 40 mg/dL chez l'homme ou < 50 mg/dL chez la femme ou sous traitement médicamenteux pour une réduction du HDL-C ; tension artérielle systolique ≥ 130 mm Hg ou tension artérielle diastolique ≥ 85 mm Hg ou sous traitement médicamenteux pour l'hypertension ; et glycémie à jeun élevée ≥ 100 mg/dL ou sous traitement médicamenteux pour glycémie élevée.
4. Volonté de participer attestée par la signature du consentement éclairé du CIRT et du CIRT-CFR.

Critère d'exclusion:

1. Antécédents de maladie infectieuse chronique, de tuberculose ou de maladie fongique grave ; infection chronique par l'hépatite B ou C; insuffisance rénale; pneumonite interstitielle, bronchectasie ou fibrose pulmonaire; épanchement péricardique chronique connu, épanchement pleural ou ascite ; maladie hépatique chronique; troubles myéloprolifératifs au cours des 5 dernières années ; tumeur maligne non basocellulaire ou maladie lymphoproliférative traitée au cours des 5 dernières années ; séropositif connu ; espérance de vie de <3 ans ;
2. État inflammatoire chronique comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde, la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
3. Nombre de globules blancs < 3 500/ul, hématocrite < 32 % ou nombre de plaquettes < 75 000/ul
4. Taux de transaminases hépatiques (AST ou ALT) > limite supérieure de la normale (LSN) ou albumine < la limite inférieure de la normale (LLN) ;
5. Clairance de la créatinine < 40 ml/min, estimée avec l'équation de Cockroft-Gault ;
6. Antécédents d'abus d'alcool ou refus de limiter la consommation d'alcool à moins de 4 verres par semaine
7. Femmes en âge de procréer, même si elles utilisent actuellement une contraception, et femmes ayant l'intention d'allaiter.
8. Hommes qui envisagent d'avoir des enfants pendant la période d'étude ou qui ne veulent pas utiliser des formes efficaces de contraception.
9. Nécessité d'utiliser des médicaments qui altèrent le métabolisme des folates (triméthoprime/sulfaméthoxazole) ou réduisent l'excrétion tubulaire (probénécide) ou des allergies connues aux antibiotiques rendant impossible l'évitement du triméthoprime ;
10. Indication actuelle du traitement au méthotrexate ;
11. Utilisation chronique de stéroïdes oraux ou d'autres modificateurs de la réponse immunosuppressive ou biologique (voir la liste des médicaments d'exclusion dans le manuel des opérations). Les participants éligibles à l'étude seront encouragés à avoir des vaccinations antipneumococciques et antigrippales à jour, comme recommandé en fonction de leur âge et de leurs conditions médicales sous-jacentes.
12. Preuve radiologique du thorax au cours des 12 derniers mois d'une pneumonite interstitielle, d'une bronchectasie ou d'une fibrose pulmonaire. Pour les participants qui n'ont pas subi de radiographie pulmonaire au cours des 12 mois précédents, une radiographie pulmonaire sera obtenue au départ dans le cadre du protocole d'étude.
13. Insuffisance cardiaque congestive de classe IV de la New York Heart Association.