EKG-utlöst Dual Source CT för icke-invasiv preoperativ hjärtavbildning hos sjukliga överviktiga patienter

Fetma är ett stort hälsoproblem i många länder och en stor riskfaktor för hjärt- och kärlsjukdomar. Extrem fetma kan behandlas med kirurgi, men dessa ingrepp är förknippade med en viss operationsrelaterad sjuklighet som ökar med komorbiditeter, särskilt kranskärlssjukdomar. Således skulle preoperativ hjärtriskbedömning vara önskvärd, men perkutan kranskärlsangiografi är ett invasivt ingrepp med problem och komplikationer hos överviktiga patienter. Ett icke-invasivt alternativ skulle vara koronar dubbelkälla CT-angiografi (CCTA), men det finns liten erfarenhet av tillämpningen av CCTA hos sjukliga överviktiga patienter. Denna studie vill ta upp följande frågor:

1. Jämförelse av bildkvalitet av koronar CT-angiografi med hjälp av en dubbelkälla CT från överviktiga patienter med ett speciellt protokoll (140 kV, 350 mAs) med bilder från historiska kontroller från normalviktiga patienter med ett standardprotokoll (120 kV, 330 mAs).
2. Förutsägelse av allvarliga ogynnsamma kranskärlshändelser. Patienter med en kranskärlsstenos i CCTA kommer att följas för alla större biverkningar i kranskärlen (detaljer se resultat)
3. Är det möjligt att upptäcka myokardfett genom en reducerad CT-densitet. Bilder från överviktiga patienter kommer att jämföras med historiska kontroller från normala patienter. Dessutom, är myokard-CT-densiteten korrelerad med BMI för överviktiga patienter?
4. Optimering av skanningsprotokoll. Att öka skanningsvinkeln utöver standard 90° kommer att minska signalbruset på bekostnad av tidsupplösning. Olika scanningsvinklar ska testas för en optimal kombination av signalbrus och tidsupplösning.
5. Förbättras det långa QT-syndromet efter bariatrisk operation? Det antas att det långa QT-syndromet är en konsekvens av gödning av hjärtmuskeln. Är det möjligt att se en minskning av myokardial gödning och därmed en förbättring av det långa QT-syndromet med CT under uppföljningen efter överviktskirurgi?