ECG Triggered Dual Source CT per imaging cardiaco preoperatorio non invasivo in pazienti con obesità patologica

L'obesità è un grave problema di salute in molti paesi e un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. L'obesità estrema può essere trattata con la chirurgia, tuttavia queste procedure sono associate a una certa morbilità correlata alla chirurgia che aumenta con le comorbidità, in particolare le malattie coronariche. Pertanto, sarebbe auspicabile una valutazione preoperatoria del rischio cardiaco, tuttavia l'angiografia coronarica percutanea è una procedura invasiva con problemi e complicanze nei pazienti obesi. Un'alternativa non invasiva sarebbe la doppia sorgente coronarica Angiografia TC (CCTA), tuttavia esiste poca esperienza nell'applicazione del CCTA nei pazienti con obesità patologica. Questo studio intende affrontare i seguenti problemi:

1. Confronto della qualità dell'immagine dell'angiografia TC coronarica utilizzando una TC a doppia sorgente di pazienti obesi utilizzando un protocollo speciale (140 kV, 350 mAs) con immagini di controlli storici di pazienti di peso normale con un protocollo standard (120 kV, 330 mAs).
2. Previsione di eventi coronarici avversi maggiori. I pazienti con stenosi coronarica in CCTA saranno seguiti per eventuali eventi coronarici avversi maggiori (dettagli vedi Risultati)
3. È possibile rilevare il grasso miocardico mediante una ridotta densità TC. Le immagini di pazienti obesi saranno confrontate con i controlli storici di pazienti normali. Inoltre, la densità TC del miocardio è correlata con il BMI dei pazienti obesi?
4. Ottimizzazione del protocollo di scansione. L'aumento dell'angolo di scansione oltre i 90° standard ridurrà il rumore del segnale a scapito della risoluzione temporale. Vari angoli di scansione possono essere testati per una combinazione ottimale di rumore del segnale e risoluzione temporale.
5. La sindrome del QT lungo migliora dopo la chirurgia bariatrica? Si presume che la sindrome del QT lungo sia una conseguenza dell'ingrossamento del miocardio. È possibile vedere una riduzione dell'ingrasso miocardico e quindi un miglioramento della sindrome del QT lungo con la TC durante il follow-up dopo la chirurgia bariatrica?