EKG-utløst dobbeltkilde-CT for ikke-invasiv preoperativ hjerteavbildning hos sykelig overvektige pasienter

Fedme er et stort helseproblem i mange land og en stor risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. Ekstrem overvekt kan behandles med kirurgi, men disse prosedyrene er assosiert med en viss operasjonsrelatert sykelighet som øker med komorbiditeter, spesielt koronarsykdommer. Derfor vil preoperativ hjerterisikovurdering være ønskelig, men perkutan koronar angiografi er en invasiv prosedyre med problemer og komplikasjoner hos overvektige pasienter. Et ikke-invasivt alternativ ville være koronar dual-.source CT-angiografi (CCTA), men det er liten erfaring med bruk av CCTA hos sykelig overvektige pasienter. Denne studien ønsker å ta for seg følgende problemstillinger:

1. Sammenligning av bildekvalitet av koronar CT angiografi ved bruk av en dobbel kilde CT fra overvektige pasienter ved bruk av en spesiell protokoll (140 kV, 350 mAs) med bilder fra historiske kontroller fra normalvektige pasienter med en standard protokoll (120 kV, 330 mAs).
2. Forutsigelse av alvorlige uønskede koronare hendelser. Pasienter med koronar stenose i CCTA vil bli fulgt for alle større uønskede koronarhendelser (detaljer se resultater)
3. Er det mulig å oppdage myokardfett ved redusert CT-tetthet. Bilder fra overvektige pasienter vil bli sammenlignet med historiske kontroller fra normale pasienter. Videre, er myokard-CT-tettheten korrelert med BMI for overvektige pasienter?
4. Optimalisering av skanneprotokoll. Å øke skannevinkelen utover standard 90° vil redusere signalstøyen på bekostning av tidsmessig oppløsning. Ulike skannevinkler skal testes for en optimal kombinasjon av signalstøy og tidsmessig oppløsning.
5. Blir det lange QT-syndromet bedre etter fedmekirurgi? Det antas at det lange QT-syndromet er en konsekvens av feting av myokardien. Er det mulig å se en reduksjon av myokardfettingen og dermed en bedring av det lange QT-syndromet med CT under oppfølgingen etter fedmekirurgi?