Kvinnors specifik hjärtåterhämtning efter havandeskapsförgiftning (WeCare)

Huvudmålet med denna studie är att utforska mönstret för fysiologisk och patofysiologisk hjärtåterhämtning efter en preeklamptisk graviditet jämfört med en normotensiv graviditet, upp till 18 månader PP.

Denna studie är en longitudinell kohortstudie. Den första mätningen kommer att utföras vid inläggning för induktion av förlossning eller kejsarsnitt, vilket motsvarar 48-24 timmar före förlossningen. Ytterligare mätningar kommer att utföras i kluster med PP-intervall om: 24-48 timmar, 3 veckor, 6 veckor, 3 månader, 6 månader, 12 månader och 18 månader. Fall kommer också att få en ytterligare baslinjemätning vid PE-diagnos.

Fallen består av kvinnor med havandeskapsförgiftning (PE) och/eller HELLP-syndrom under pågående graviditet (tidig och sen PE, med eller utan intrauterin tillväxtrestriktion (IUGR)), medan kontroller är kvinnor med en okomplicerad graviditet. Totalt kommer 290 kvinnor att ingå. Inkluderande testamente av fallsubjekt kommer att ske vid diagnos, inkludering av kontroller kommer att ske före leverans.

Det första besöket i denna studie kommer att utföras vid inläggning efter PE-diagnos för fall och för kontroller medan deltagaren administreras för induktion av förlossning eller kejsarsnitt, så ett extra besök är inte nödvändigt. Detta gäller även för de första postpartum (PP) mätningarna. De kommande 6 besöken kommer att vara efter att deltagaren skrivits ut från sjukhuset och extra besök är nödvändiga, förutom det 6 veckor långa PP-besöket som är ett rutinbesök. De täta besöken kan orsaka visst obehag, särskilt eftersom våra deltagare är unga mammor som fortfarande behöver ta hand om sitt barn. Under mätningen kommer en av våra medarbetare att bistå med att ta hand om den nyfödda vid behov, så att deltagaren kan ta med sig sitt barn. Vart och ett av besöken kommer att ta cirka 2 timmar i MUMC+. Den enda invasiva proceduren är en venapunktion där 75 ml blod kommer att extraheras. Den enda ogynnsamma biverkningen kan vara ett litet hematom (sällsynt). Kliniskt kommer deltagarna att informeras baserat på deras riskprofil enligt standard "kardiovaskulär (CV) riskhantering". Transthorax ekokardiografi, glykokalyxmätningar och en FibroScan kommer att utföras. Erfarenheten visar att denna utredning inte upplevs som obekväm. Dessutom kommer 3 liter utandningsluft att samlas in för analys av VOC. Alla mätningar kommer att utföras eller övervakas av en erfaren forskare. Dessa utredningar är redan godkända tidigare i andra METC-ansökningar (CMO-nr: 2008/226; 2009/004; 10-2-066). De övriga mätningarna (enkäter, blodtryck (BP), viktmätning, urinuppsamling, glykokalyxmätning, FibroScan och utandningsluftuppsamling) orsakar inte något obehag för patienten utöver den tid det tar. Å andra sidan är potentiell hälsoförbättring och tidig upptäckt av CV-riskprofiler och initiering av redan existerande effektiva förebyggande strategier som förbättrar livsstilen viktiga fördelar.

För potentiella deltagare som tycker att antalet extrabesök är för stor börda finns en kortspårig version av studien med färre besök efter förlossningen. de första 3 mätmomenten skiljer sig inte mellan båda versionerna. Men efter den första PP-mätningen, 24-48 timmar efter förlossningen, kommer de bara att ha ytterligare ett besök vid 12 månaders PP, men vi kommer att inkludera en koronar CTA, en MFD och carotis IMT-mätning.