Kvinders specifik hjertegenopretning efter præeklampsi (WeCare)

Hovedmålet med denne undersøgelse er at udforske mønstret for fysiologisk og patofysiologisk hjertegenopretning efter en præeklamptisk graviditet sammenlignet med en normotensiv graviditet, op til 18 måneders PP.

Denne undersøgelse er en longitudinel kohorteundersøgelse. Den første måling vil blive foretaget ved indlæggelse til induktion af veer eller kejsersnit, hvilket svarer til 48-24 timer før fødslen. Yderligere målinger vil blive udført i klynger med PP-intervaller på: 24-48 timer, 3 uger, 6 uger, 3 måneder, 6 måneder, 12 måneder og 18 måneder. Tilfælde vil også modtage en yderligere baseline-måling ved PE-diagnose.

Tilfældene består af kvinder med præeklampsi (PE) og/eller HELLP-syndrom i den aktuelle graviditet (tidlig og sen PE, med eller uden intra uterin vækstrestriktion (IUGR)), mens kontrollerne er kvinder med en ukompliceret graviditet. I alt vil 290 kvinder blive inkluderet. Inkluderingstestamente af case-personer vil ske ved diagnose, inklusion af kontroller vil ske før levering.

Det første besøg i denne undersøgelse vil blive udført ved indlæggelse efter PE-diagnose for tilfælde og for kontroller, mens deltageren administreres til induktion af veer eller kejsersnit, hvorfor et ekstra besøg ikke er nødvendigt. Dette gælder også for de første postpartum (PP) målinger. De næste 6 besøg vil være efter, at deltageren er udskrevet fra hospitalet, og der er behov for ekstra besøg, bortset fra det 6 ugers PP-besøg, som er et rutinebesøg. De hyppige besøg kan give lidt ubehag, især da vores deltagere er unge mødre, som stadig skal passe deres barn. En af vores medarbejdere vil under målingen bistå med at passe den nyfødte, hvis det er nødvendigt, så deltageren kan tage sit barn med. Hvert af besøgene varer cirka 2 timer i MUMC+. Den eneste invasive procedure er en venapunktion, hvor 75 ml blod vil blive ekstraheret. Den eneste ugunstige bivirkning kan være et lille hæmatom (sjældent). Klinisk vil deltagerne blive rådgivet baseret på deres risikoprofil efter standard "kardiovaskulær (CV) risikostyring". Der vil blive udført transthorax ekkokardiografi, glykokalyx-målinger og en FibroScan. Erfaringen viser, at denne undersøgelse ikke opleves som ubehagelig. Der vil også blive opsamlet 3 liter udåndingsluft til VOC-analyse. Alle målinger vil blive udført eller overvåget af en erfaren forsker. Disse undersøgelser er allerede tidligere godkendt i andre METC-ansøgninger (CMO-nr: 2008/226; 2009/004; 10-2-066). De øvrige målinger (spørgeskemaer, blodtryk (BP), vægtmåling, urinopsamling, glycocalyx-måling, FibroScan og udåndingsluftopsamling) forårsager ikke gener for patienten udover den tid, det tager. På den anden side er potentiel sundhedsforbedring og tidlig påvisning af CV-risikoprofiler og igangsættelse af allerede eksisterende effektive forebyggelsesstrategier, der forbedrer livsstilen, vigtige fordele.

For potentielle deltagere, der finder antallet af ekstra besøg for stor en byrde, er en short track version af undersøgelsen tilgængelig med færre postpartum besøg. de første 3 målemomenter adskiller sig ikke mellem begge versioner. Efter den første PP-måling, 24-48 timer efter fødslen, vil de dog kun have et ekstra besøg efter 12 måneders PP, men vi vil inkludere en koronar CTA, en MFD og carotis IMT-måling.