Recuperação Cardíaca Específica para Mulheres Após Pré-eclâmpsia (WeCare)

O principal objetivo deste estudo é explorar o padrão de recuperação cardíaca fisiológica e fisiopatológica após uma gravidez com pré-eclâmpsia em comparação com uma gravidez normotensa, até aos 18 meses PP.

Este estudo é um estudo de coorte longitudinal. A primeira medição será realizada na admissão para indução do parto ou cesariana, o que corresponde a 48-24 horas antes do parto. Outras medições serão realizadas em clusters em intervalos PP de: 24-48 horas, 3 semanas, 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 12 meses e 18 meses. Os casos também receberão uma medição de linha de base adicional após o diagnóstico de PE.

Os casos consistem em mulheres com pré-eclâmpsia (PE) e/ou síndrome HELLP na gravidez atual (PE precoce e tardia, com ou sem restrição de crescimento intrauterino (CIUR)), enquanto os controles são mulheres com gravidez sem complicações. No total, 290 mulheres serão incluídas. A inclusão dos sujeitos do caso ocorrerá após o diagnóstico, a inclusão dos controles ocorrerá antes do parto.

A primeira visita deste estudo será realizada na admissão após o diagnóstico de PE para casos e para controles enquanto a participante for administrada para indução do parto ou cesariana, portanto, uma visita extra não é necessária. Isso também é verdade para as primeiras medições pós-parto (PP). As próximas 6 consultas serão após a alta hospitalar do participante e serão necessárias consultas extras, exceto a visita de PP de 6 semanas, que é uma consulta de rotina. As visitas frequentes podem causar algum desconforto, especialmente porque nossas participantes são mães jovens que ainda precisam cuidar de seus filhos. Durante a medição, um de nossos colaboradores auxiliará nos cuidados com o recém-nascido, se necessário, para que a participante possa trazer seu filho consigo. Cada uma das visitas terá a duração aproximada de 2 horas no MUMC+. O único procedimento invasivo é uma punção venosa, onde serão extraídos 75 ml de sangue. O único efeito colateral desfavorável pode ser um pequeno hematoma (raro). Clinicamente, os participantes serão aconselhados com base em seu perfil de risco seguindo o "gerenciamento de risco cardiovascular (CV)" padrão. Ecocardiografia transtorácica, medições do glicocálix e um FibroScan serão realizados. A experiência mostra que esta investigação não é sentida como desconfortável. Além disso, serão coletados 3 litros de ar expirado para análise de VOCs. Todas as medições serão realizadas ou supervisionadas por um pesquisador experiente. Estas investigações já foram aprovadas anteriormente em outros pedidos METC (CMO-nr: 2008/226; 2009/004; 10-2-066). As demais medidas (questionários, pressão arterial (PA), aferição de peso, coleta de urina, dosagem de glicocálice, FibroScan e coleta de ar expirado) não causam nenhum desconforto ao paciente além do tempo que leva. Por outro lado, a melhoria potencial da saúde e a detecção precoce de perfis de risco CV e o início de estratégias de prevenção eficazes já existentes que melhoram o estilo de vida são benefícios importantes.

Para participantes em potencial que consideram o número de visitas extras um fardo muito grande, uma versão curta do estudo está disponível com menos visitas pós-parto. os primeiros 3 momentos de medição não diferem entre as duas versões. No entanto, após a primeira medição de PP, 24-48 horas após o parto, eles terão apenas mais uma consulta adicional aos 12 meses de PP, mas incluiremos uma angiotomografia coronariana, uma medição de DMF e IMT da carótida.