Prevena Incision Management (Prevena)

Kranskärlsbypass är guldstandarden för kirurgisk behandling av patienter med komplex kranskärlssjukdom. Det är en vanlig operation och mer än 16 000 procedurer per år utförs i Storbritannien. Nyligen publicerade publikationer föreslår att under bypassproceduren bör både vänster och höger inre bröstartärer användas för att kringgå kranskärlsstenoser. Det noterades att användning av båda inre bröstartärerna kommer att resultera i ännu bättre långsiktig överlevnad med förbättrad frihet från hjärthändelser såsom hjärtinfarkt eller ytterligare kranskärlsintervention än att använda. Den stora nackdelen med att använda båda inre bröstartärerna är den ökade risken för bröstsårinfektion och nedbrytning. Utredarna kommer att använda nära infraröd spektroskopi (NIRS) för att bedöma sårkantens syresättning. NIRS INVOS-systemet som utredarna använder inom Sheffield Teaching Hospitals kan mäta syresättning av mjukvävnad till ett visst djup vilket gör det lämpligt för bedömning av syretillförsel i sårkanten. Prevena är kommersiellt tillgänglig och har en CE-märkning.

Sårhanteringssystemet Prevena skiljer sig från konventionella sårförband, det applicerar undertryck på det slutna såret i 7 dagar. Sårkomplikationer/infektioner minskar när denna typ av sårhanteringssystem används. Studier tyder på att Prevena uppnår dessa resultat på grund av ökad perfusion i sårkanterna och att såret håller sig torrt. Patienter kommer att randomiseras till antingen Prevena sårbehandling eller deras standardvård NHS sårhantering för sin procedur. Syresättningen och resultatet av såren kommer att jämföras genom datainsamling och patienterna följs upp under sin rutinmässiga slutenvård och 6 veckors öppenvård.