Mindfulness-baserad intervention och transkraniell likströms hjärnstimulering för att minska drickande (MBItDCS)

Drickande (definierat som 4+/5+ drinkar per tillfälle för kvinnor/män) och alkoholmissbruk (AUD) är ett betydande folkhälsoproblem. Det finns blygsamt effektiva farmakologiska och psykosociala behandlingar för AUD, men visst drickande (d.v.s. återfall) är det vanligaste resultatet efter behandling med AUD. Fortsatt utveckling av innovativa och effektiva insatser som minskar drickande och specifikt riktar in sig på riskfaktorer för tungt drickande är därför helt klart motiverad. En ny intervention som har ett stort löfte för att minska drickande är mindfulness-baserad återfallsprevention (MBRP). MBRP är en beteendeintervention för missbruksstörning som utformades för att rikta in sig på upplevelser av sug och andra riskfaktorer för tungt drickande. Baserat på resultaten från ett flertal studier är MBRP genomförbart och effektivt vid behandling av AUD. Emellertid förblir effektstorlekarna av MBRP små och många individer kämpar med att engagera sig i mindfulness-praxis tidigt i behandlingen. Det finns preliminära bevis för att en kombination av en icke-invasiv form av hjärnstimulering, transkraniell likströmsstimulering (tDCS), kan förbättra engagemanget med mindfulness och leda till betydande minskningar av drickande efter behandling. Målet med den föreslagna studien är att undersöka effektiviteten av en mindfulness + tDCS-intervention för att minska drickande och påverka hypotesmekanismer för beteendeförändringar bland individer med AUD som är intresserade av att minska sitt stora drickande. I den föreslagna studien kommer ett forskarlag med kompletterande expertis inom AUD-behandling, mindfulness-baserade interventioner, hjärnstimulering och kognitiv neurovetenskap att kombinera självrapportering, beteendemässig och neurofysiologisk datainsamling via elektroencefalografi (EEG) för att studera de psykologiska och neurofysiologiska mekanismerna av behandlingseffektivitet efter en ny, lovande intervention som kombinerar hjärnstimulering med mindfulnessträning. Den mindfulnessbaserade interventionen i kombination med aktiv tDCS antas leda till signifikanta minskningar av drycker per dricksdag efter 8 veckors behandling och dessa minskningar kommer att bibehållas upp till 2 månader efter behandling. Vidare kommer effekten av aktiv tDCS på drycker per dricksdag vid 2 månaders uppföljning att förmedlas av större uppmärksamhet, större hämmande kontroll och minskningar av sug och negativ påverkan under behandlingen och vid bedömningen efter behandlingen. Cirka 86 personer som uppfyller kriterierna för AUD kommer att slumpmässigt tilldelas 8 sessioner med antingen MBRP kombinerat med aktiv tDCS (upp till 2,0 milliamp ström) eller MBRP kombinerat med ett skenbart tDCS (ingen ström) kontrollvillkor. Den föreslagna studien kommer att undersöka effektiviteten (primärt syfte) och psykologiska och neurofysiologiska mekanismer för behandlingseffektivitet med hjälp av beteendemått och EEG (sekundärt mål). Förutom att ta itu med frågan om huruvida tillsats av aktivt tDCS till MBRP förbättrar effektiviteten, kommer det att ytterligare undersöka frågor om neurofysiologiska och beteendemässiga behandlingsmekanismer för att bättre informera utformningen av en framtida stor effektstudie.