Mindfulness-basert intervensjon og transkraniell likestrøms hjernestimulering for å redusere tungdrikking (MBItDCS)

Kraftig drikking (definert som 4+/5+ drinker per anledning for kvinner/menn) og alkoholbruksforstyrrelser (AUD) er et betydelig folkehelseproblem. Det finnes beskjedent effektive farmakologiske og psykososiale behandlinger for AUD, men noe tung drikking (dvs. tilbakefall) er det vanligste resultatet etter behandling med AUD. Fortsatt utvikling av innovative og effektive intervensjoner som reduserer mye drikking og spesifikt retter seg mot risikofaktorer for tung drikking er derfor helt klart berettiget. En ny intervensjon som har betydelig løfte for å redusere tung drikking er mindfulness-basert tilbakefallsforebygging (MBRP). MBRP er en atferdsintervensjon for rusforstyrrelser som ble designet for å målrette mot opplevelser av sug og andre risikofaktorer for mye drikking. Basert på resultatene fra en rekke studier, er MBRP gjennomførbart og effektivt i behandlingen av AUD. Effektstørrelsene av MBRP forblir imidlertid små og mange individer sliter med å engasjere seg i oppmerksomhetspraksis tidlig i behandlingen. Det er foreløpige bevis på at kombinasjon av en ikke-invasiv form for hjernestimulering, transkraniell likestrømstimulering (tDCS), kan forbedre engasjementet med oppmerksomhetspraksis og føre til betydelige reduksjoner i tung drikking etter behandling. Målet med den foreslåtte studien er å undersøke effekten av en mindfulness + tDCS-intervensjon for å redusere mye drikking og påvirke hypotesemekanismer for atferdsendring blant individer med AUD som er interessert i å redusere mye drikking. I den foreslåtte studien vil et forskerteam med komplementær ekspertise innen AUD-behandling, oppmerksomhetsbaserte intervensjoner, hjernestimulering og kognitiv nevrovitenskap kombinere selvrapportering, atferds- og nevrofysiologisk datainnsamling via elektroencefalografi (EEG) for å studere de psykologiske og nevrofysiologiske mekanismene av behandlingseffektivitet etter en ny, lovende intervensjon som kombinerer hjernestimulering med oppmerksomhetstrening. Den oppmerksomhetsbaserte intervensjonen i kombinasjon med aktiv tDCS antas å føre til betydelige reduksjoner i drikke per drikkedag etter 8 ukers behandling, og disse reduksjonene vil opprettholdes opptil 2 måneder etter behandling. Videre vil effekten av aktiv tDCS på drinker per drikkedag ved 2 måneders oppfølging medieres av større oppmerksomhet, større hemmende kontroll og reduksjoner i sug og negativ påvirkning under behandlingen og ved vurderingen etter behandling. Omtrent 86 individer som oppfyller kriteriene for AUD vil bli tilfeldig tildelt 8 økter med enten MBRP kombinert med aktiv tDCS (opptil 2,0 milliamp strøm) eller MBRP kombinert med en sham tDCS (ingen strøm) kontrollbetingelse. Den foreslåtte studien vil undersøke effekten (primært mål) og psykologiske og nevrofysiologiske mekanismer for behandlingseffekt ved bruk av atferdsmål og EEG (sekundær mål). I tillegg til å ta opp spørsmålet om hvorvidt tilsetning av aktiv tDCS til MBRP øker effektiviteten, vil den ytterligere undersøke spørsmål om nevrofysiologiske og atferdsmessige behandlingsmekanismer for å bedre informere utformingen av en fremtidig stor effektforsøk.