Stabiliseringsövningar ensamma vs stabiliseringsövningar plus neuromuskulär elektrisk stimulering hos personer med kronisk ländryggssmärta

Experimentell: Stabiliseringsövningar

Stabiliseringsövningsprogrammet kommer att bestå av övningar för nedre delen av ryggen och magen. Dessa övningar inkluderar olika typer av bukstöd och överbryggning och sidobryggning. Övningarna kommer att utföras i liggande, sidoliggande och fyrbent. Det innebär aktivering av muskler, dissociation av ländryggsrörelse från extremitetsrörelse och uthållighet.

Övrig: Rehabiliteringsövningar

Experimentell: Stabiliseringsövningar plus elektrisk stimulering

Den neuromuskulära elektriska stimuleringen är en enhet i handstorlek som har fyra självhäftande elektriska ledare av plast som kallas elektroder. Dessa elektroder kommer att placeras på huden som täcker nedre ryggmusklerna. De kommer att leverera en elektrisk ström som kommer att generera muskelkontraktion som liknar normal muskelkontraktion. Denna behandling kommer att ges utöver stabiliseringsträningsprogrammet.

Enhet: Elektrisk stimulering

Andra namn:

• Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES)

Övrig: Rehabiliteringsövningar

Tolerabilitet av elektrisk stimulering (NMES)

NMES-tolerabilitet utfördes genom att be varje individ i stab + NMES-gruppen att beskriva deras subjektiva uppfattning om både intensiteten och obehaget hos NMES-strömmen med hjälp av deskriptorerna som anges i en tabell. Deskriptorerna representerar två distinkta domäner av adjektiv: den sensoriska aspekten av den upplevda intensiteten av stimulering och den affektiva aspekten av det upplevda obehaget. Varje aspekt har 15 adjektiv. Varje försöksperson ombads att beskriva strömmen med hjälp av de beskrivningar som anges för varje aspekt vid baslinjen och efter 6 veckor.

För att analysera ämnesbeskrivningen av strömmen delades de 15 deskriptorerna av varje aspekt in i 3 zoner (hög, medel, låg). De 5 översta deskriptorerna i varje aspekt ansågs höga, de 5 mellersta beskrivningarna ansågs vara medelhöga och de nedersta beskrivningarna ansågs låga.

Beskrivande statistik användes för att jämföra försökspersonernas beskrivning av varje aspekt vid baslinjen och vid 6 veckors uppföljning.

Modifierad Oswestry Disability Questionnaire (MODQ)

MODQ är ett självrapporterat mått på funktionshinder som består av 10 domäner av funktionella aktiviteter relaterade till ländryggssmärta. Domänerna inkluderar smärtintensitet, personlig omvårdnad, lyft, promenader, stående, sittande, resor, socialt liv, sysselsättning/hemarbete och sömn. Varje domän är betygsatt från 0 - 5. Summan av alla domäner sträcker sig från 0 - 50. Poängen kan multipliceras med 2 för att få en procentuell funktionsnedsättning. Ju högre procentsats desto högre funktionsnedsättning.

Numerisk smärtskala (NPRS)

NPRS mäter smärtintensiteten på en 11-gradig skala från 0 (ingen smärta) till 10 (maximal smärta). Ju högre poäng desto värst är smärtintensiteten

Frågeformulär om rädsla-undvikande beteende

Fear-avoidance Behavior Questionnaire (FABQ) mäter undvikande beteende vid fysisk aktivitet eller arbete på grund av rädsla för smärta. Den har två underskalor: fysisk aktivitet och arbete. Denna FABQ består av 16 föremål; 5 punkter för underskalan fysisk aktivitet och 11 punkter för underskalan arbete. Varje objekt poängsätts från 0-6. Högre poäng på FABQ är ett tecken på större rädsla och undvikande övertygelser. Den totala poängen på FABQ är 66, men denna poäng betraktas separat. Underskalan FABQ-fysisk aktivitet sträcker sig från 0 - 24 poäng och FABQ-arbetsaktiviteten sträcker sig från 0 - 42 poäng.

Paraspinal muskelstyrka

Den paraspinala muskelstyrkan bedömdes med användning av Biodex 3 Pro dynamometer (20 Ramsey Rd, Shirley, NY 11967). Aktiv förlängning av stammen utfördes med försökspersonen i en halvstående position; försökspersonens höfter böjdes i 60 grader med fötterna vilande på ett justerbart fotstöd. Låren säkrades i sätet med två kardborreband. Scapulae vilade mot en rulle som är fäst vid stolsarmarna. Bålen säkrades med två kardborreband som korsade den främre bålen och bildade formen av ett X. Försökspersonen ombads att förlänga stammen genom att utöva maximal isometrisk kontraktion i 5 sekunder mot skulderbladsrullen. Genomsnittet av tre 5-sekunders försök registrerades. Alla försökspersoner fick samma verbala instruktion: "Tryck din bål mot skulderbladsrullen så starkt du kan". Ju högre poäng desto starkare muskler. Området börjar från 0 utan en gräns för mängden kraft som kan utövas.

Patientnöjdhetsundersökning

Nöjdhetsnivå med insatserna. Försökspersonerna tillfrågades betygsätta sin tillfredsställelse med behandlingen genom att välja ett av följande påståenden:

Mycket nöjd Nöjd Neutral Missnöjd Mycket missnöjd