Expanding Rural Access to Breastfeeding Support Via Telehealth: The Tele-MILC Trial

Att öka amningsfrekvensen är en fortlöpande prioritering för folkhälsan på grund av de hälsomässiga och ekonomiska fördelarna för spädbarn, mödrar och samhällen. Professionellt amningsstöd, speciellt av International Board Certified Lactation Consultants (IBCLC), ökar amningens varaktighet och exklusivitet. Mödrar på landsbygden och underbetjänade mödrar har lägre amningsfrekvens, och begränsad tillgång till professionellt amningsstöd kan bidra till denna skillnad. Som sådan identifierar kirurgen ökad tillgång till IBCLC som en politisk prioritet. Virtuella "telelacations"-konsulter som använder tvåvägsvideo har potential att öka tillgången till IBCLC-tjänster på landsbygden som saknar dem. Flera företag har börjat erbjuda telelactation genom en direkt-till-konsument-modell (DTC), där patienter initierar videosamtal med leverantörer som använder sina personliga enheter, inklusive mobiltelefoner, surfplattor och bärbara datorer. Medan fyra studier med små prover undersökte användningen av föråldrad videokonferensteknik (d.v.s. som krävde dedikerad utrustning) för amningsstöd, har ingen forskning studerat DTC-telaktation eller kopplat telelactation till amningsresultat. För att komma till rätta med detta bevisklyfta kommer utredarna att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att generera data om genomförbarheten, acceptansen och effekten av DTC-telaktationstjänster. Mödrar efter förlossningen 18 år och äldre som har påbörjat amning kommer att rekryteras till ett sjukhus med kritisk tillgång utan tillgång till IBCLC på landsbygden i Pennsylvania och randomiseras till två studiegrupper: 1) telelactationstjänster för öppenvård via videosamtal på personliga enheter eller 2) vanlig vård. Data om amningstid och exklusivitet, samt uppfattningar och tillfredsställelse med amning och med telelactationstjänster, kommer att fångas in via undersökningar och djupintervjuer och jämföras mellan grupper. Denna studie kommer att vara den första experimentella utvärderingen av telelactation och den första utvärderingen någonsin av DTC telelactationstjänster. Resultaten kommer att informera om politiska debatter om ersättning och reglering av DTC-telehälsotjänster och styrkorna och begränsningarna hos denna modell för sjukvård som tillämpas på amning. Det har också potential att främja amning, ett av de mest rekommenderade hälsobeteendena bland underbetjänade familjer, och förbättra barns hälsa på landsbygden.