Rozszerzanie dostępu obszarów wiejskich do wsparcia karmienia piersią za pośrednictwem telezdrowia: próba Tele-MILC

Zwiększenie wskaźnika karmienia piersią jest stałym priorytetem zdrowia publicznego ze względu na korzyści zdrowotne i ekonomiczne dla niemowląt, matek i społeczności. Profesjonalne wsparcie laktacyjne, w szczególności udzielane przez Międzynarodowych Certyfikowanych Konsultantów Laktacyjnych (IBCLC), wydłuża czas karmienia piersią i zapewnia wyłączność. Matki mieszkające na obszarach wiejskich i matki z niedostateczną opieką mają niższe wskaźniki karmienia piersią, a ograniczony dostęp do profesjonalnego wsparcia laktacyjnego może przyczynić się do tej dysproporcji. W związku z tym Surgeon General określa zwiększenie dostępu do konsultantów IBCLC jako priorytet polityki. Wirtualne konsultacje „telelaktyczne”, które wykorzystują dwukierunkowe wideo, mogą potencjalnie zwiększyć dostęp do usług IBCLC w obszarach wiejskich, w których ich brakuje. Kilka firm zaczęło oferować telelaktację w modelu direct-to-consumer (DTC), w którym pacjenci inicjują rozmowy wideo z dostawcami za pomocą swoich urządzeń osobistych, w tym telefonów komórkowych, tabletów i laptopów. Podczas gdy cztery badania na małych próbach dotyczyły wykorzystania przestarzałej technologii wideokonferencji (tj. wymagającej dedykowanego sprzętu) do wspierania laktacji, żadne badanie nie badało telelaktacji DTC ani nie powiązało telelaktacji z wynikami karmienia piersią. Aby wypełnić tę lukę w dowodach, badacze przeprowadzą randomizowane badanie kontrolne (RCT) w celu wygenerowania danych na temat wykonalności, akceptowalności i wpływu usług telelaktacji DTC. Matki po porodzie w wieku 18 lat i starsze, które zainicjowały karmienie piersią, zostaną zrekrutowane w szpitalu o krytycznym dostępie bez dostępu do IBCLC w wiejskiej Pensylwanii i przydzielone losowo do dwóch grup badawczych: 1) ambulatoryjne usługi telelaktyczne za pośrednictwem rozmów wideo na urządzeniach osobistych lub 2) zwykła opieka. Dane dotyczące czasu trwania i wyłączności karmienia piersią, a także postrzegania i zadowolenia z karmienia piersią i usług telelaktacji zostaną zebrane za pomocą ankiet i wywiadów pogłębionych oraz porównane między grupami. Badanie to będzie pierwszą eksperymentalną oceną telelaktacji i pierwszą w historii ewaluacją usług telelaktacji DTC. Wyniki będą stanowić źródło informacji w debatach politycznych na temat refundacji i regulacji usług telezdrowia DTC oraz mocnych i słabych stron tego modelu świadczenia opieki zdrowotnej w odniesieniu do karmienia piersią. Ma również potencjał promowania karmienia piersią, jednego z najczęściej zalecanych zachowań zdrowotnych wśród rodzin o niedostatecznym dostępie, oraz poprawy zdrowia dzieci na obszarach wiejskich.